本帖最后由 绿色疗法 于 2015-12-16 16:33 编辑
痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰能，甚则剧痛至昏厥者，亦称“经行腹痛”。西医可分为原发性和继发性两种，原发性痛经主要是指生殖器官没有明显的器质性病变的痛经。 患者均为针灸科门诊患者，年龄最小者12岁，最大者29岁，平均年龄(19.6 t2.8);病程最短者半年，最长者9年，平均病程(4. 55土2. 39)年;轻度痛经21例，中度痛经60例，重度痛经27例;寒湿凝滞型51例，气滞血痕型38例，气血不足型19例。符合以下诊断标准：(1)中医诊断参照(中医妇科学》，辨证分型以临床常见的寒湿凝滞型、气滞血瘀型及气血不足型等3型。(2)西医诊断标准参考现代中西医诊疗丛书《中西医临床疼痛学》。(3)痛经轻重程度评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》标准，轻度痛经，积分在8分及其以下的、中度痛经积分8+一14分之间、重度痛经积分在14+分以上。 纳入标准：凡是符合上述中医辨证诊断标准和原发性痛经西医诊断标准者。 排除标准：根据刘敏如主编(中医妇科学》，根据病史、症状和妇科检查结果排除盆腔器质性病变(子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、黏膜下肌瘤、宫腔黏连等)所致的继发性痛经者;合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病尚未治愈者;没有按照规定方法治疗，无法判断疗效或资料不齐全从而影响疗效评估者。 治疗方法：针刺董氏奇穴并配合常规穴和TDP神灯照射。董氏奇穴选妇科穴、还巢穴。妇科穴位于大指第一节之外侧。取穴方法:当大拇指指背第一节中间线旁外开3分，距前横纹1/3处有1穴、距该横纹2/3处有1穴，共2穴。操作方法:贴于拇指第一指骨旁下针，针(刺)深2一3分，采用倒马针法，即一次两针齐下。还巢穴位于无名指中节外侧(靠近小指之侧)正中央。操作方法:采用5分针，针刺2一3分，禁忌双手同时取穴。妇科穴与还巢穴配合，左右交替(即针左妇科穴配右还巢穴;针右妇科穴配左还巢穴)。常规穴选内庭穴、气海、关元、子宫。以上穴位均留针25-30 min，每隔10 min行针1次，针刺同时配合TDP神灯照射，神灯位于小腹部上方，距离30 cm左右，以患者能够耐受为度。以上方法每日1次，3个月经周期为1个疗程，3个月后随访1次。 观察指标及方法：痛经程度评分参照《中药新药临床研究指导原则》中评分方法，分值越高，疼痛程度越重。其他临床症状主要包括:乳房胀痛、肛门坠胀、腰能酸痛、四肢厥逆、冷汗淋漓、恶心呕吐，以4分法对上述症状进行评分，无症状计0分，症状轻度计1分，症状中度计2分，症状重度计3分。 中医症候疗效标准：参照尼莫地平法拟定。疗效指数(n)=【(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分」x 100%。痊愈:n≥95%;显效:70≤n<95%;有效:20≤n <70;无效:n < 20%。 疗效标准：依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈:治疗后腹痛及其他症状消失，3个月经周期未复发者。显效:治疗后腹痛明显减轻，其他症状好转，无需进一步治疗亦可坚持工作。有效:治疗后腹痛减轻，其他症状好转，服止痛药可坚持工作。无效:治疗后腹痛及其他症状无明显改变者。 经治疗，108例患者中，痊愈30例，显效48例，有效20例，无效10例，总有效率为90.74%。 痛经是妇科常见病多发病之一，并随着月经的周期而发作，西医分类以原发性痛经发病率较高，原发性痛经又以年青未婚或已婚未孕的女性发病率较高。中医将其分为虚实两大类。寒凝气滞，气滞血瘀同为实证。痛经在经前、经期发作，临床多见。而气血不足则为虚证，痛经多在经后发作。中医学认为痛经病位在冲任、胞宫，与肝肾两脏关系最为密切，其主要变化在气血，表现为痛症。其病因病机为，七情所伤，肝气郁滞;起居不慎、饮食不节、外感六淫;或先天不足，肝肾亏损及经期前后特殊的生理环境下，肝气郁滞，血随气痕，阻于胞宫，寒湿凝滞，客于冲任，致使冲任、胞宫气血运行不畅，经期泻溢受阻，致病因素乘时而作，“不通则痛”。先天不足，气血亏虚，经后血海更虚，冲任、胞宫失于濡养，以致“不荣而痛”。正如《景岳全书·妇人规》所云:“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞;虚者，有因血虚，有因气虚。”中医根据痛经的临床症状，除属于“痛经”范畴，还可属于“不孕”“癥瘕”等范畴。
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发表于 2015-12-16 16:32:23
