耳穴贴压疗法治疗失眠

中医理疗

        患者均为附属医院中医科住院的失眠症患者，年龄28 - 66岁，平均年龄为(51.3士3.3)岁，病程2个月至2a。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD.3)失眠症的诊断标准，排除有严重心、肝、肾功能损害者、精神性疾病患者及孕妇。

       失眠是不能获得正常的睡眠、难以人睡或难以维持睡眠状态并影响睡眠质量的一种最常见的睡眠障碍。临床上失眠患者多因思虑劳倦，伤及心脾心脾两虚或饮食不节，脾胃受伤或急躁易怒，肝胆火旺等所致。耳穴贴压是通过耳部穴位适量的刺激，激发人体内气机的良性流动，调整脏腑阴阳平衡，达到补养心脾、滋阴降火、养心安神的目的。

       治疗方法：耳穴贴压治疗和护理干预

       耳穴贴压治疗    选取7个固定耳穴埋豆。穴位:神门、肾、胃、肝、脾、皮质下、额颞枕。操作方法:患者取坐位或仰卧位，在单耳耳穴敏感点用75%的酒精棉球消毒，将粘有王不留行籽的胶布贴敷于耳穴的敏感点，并给予适当的按压，使耳廓有酸、麻、发热、胀痛感为止，每3-5d更换胶布一次，两耳交替进行。指导患者每日自行按压，每次每穴3一5 min，每日3餐后1 h,晨起及睡前各1次，共5次。要求按压力度适当，切勿揉搓以免搓破皮肤，时间充足，耳穴不能移位。

       护理干预：(1)重建认知:首先使患者了解睡眠的有关知识，正确认识失眠问题，纠正对失眠的不良认知，使其意识到自身睡眠中的不健康因素，主动加以改变。(2)调护情志:加强护患沟通，消除顾虑，尽可能查找发生失眠的诱因或根源，充分了解患者内心体验、睡眠的生理规律及失眠的性质，让患者对自己的病情有所了解，正确对待病情，消除对失眠的顾虑;并与家属沟通，取得患者家属配合，协助其调节情绪，排除对安眠药的依赖，必要时可用维生素、谷维素等替代安眠药，使患者达到心理安慰，辅助入眠。(3)改善环境:为患者创造一个安静、安全及舒适的病房环境以及提供个体化的接近家庭的环境，满足不同患者的需求，夜间护理应根据患者病情合理安排时间、次数，避免声光刺激，护士做到“四轻”:说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。(4)健康教育:指导患者晚餐不宜过饱，睡前避免饮酒、茶及辛辣食物，勿阅读精神刺激性书刊及剧烈运动;睡前温水泡脚及饮温热牛奶或听轻松音乐;有睡意时上床。每日在治疗前30mm进行护理干预，15d为1个疗程，每天早上询问1次患者前1天的睡眠情况，并记录睡眠时间及睡眠质量二观察指标：治疗4个疗程后观察临床疗效和睡眠质量(PSQI) 。

       临床疗效观察：痊愈:睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深;显效:睡眠明显好转，3h以上;有效:睡眠时间较治疗前明显增加，但不足3 h;无效:治疗后失眠无改善。

        经治疗，20例患者中，治愈3例，显效7例，有效6例，无效4例。

中医理疗

      失眠是住院患者的常见问题，也是除疼痛之外最常见的临床症状。治疗上常采用安眠药镇静帮助入睡，而此药副反应大，依赖性强，效果不理想，在服用这类药物过程中不得不逐渐加大药物的剂量，而长期、大剂量服用这类药物也是引起失眠的一个重要原因，因而需要寻求非药物治疗的方法。耳穴贴压是较好的物理治疗方法。祖国医学认为:心主神明，耳穴贴压主要取穴神门、心，故能宁心安神、泻心火、调气血，改善失眠、抑郁、多梦等。耳穴治疗失眠是通过耳穴按压产生缓慢持续的良性刺激，经末稍神经传到大脑皮质的相应区域，从而抑制原来病理兴奋灶，产生新的平衡，达到改善睡眠状况的目的。针对患者不同的失眠因素，辅以护理干预，认知重建和情志调护可纠正患者对睡眠的错误观念，改变患者对失眠后果的恐慌及情绪紊乱，提高对睡眠的控制力和治疗的信心与依从性，建立良好的睡眠行为;改善环境能使患者有一个良好的睡眠氛围，减少干扰因素;健康教育可改变患者的生活方式，帮助患者快速人睡，提高睡眠效率。耳穴贴压结合护理干预，效果显著，此法操作简单，无依赖性、成瘾性，患者易于接受，值得在护理工作中应用和推广。