放血疗法治疗椎动脉型颈椎病

西府海棠

     椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病的常见类型之一，约占颈椎病20% ，仅次于神经根型颈椎病，是由于椎一基底动脉缺血导致患者出现轻则头晕、头痛，重则耳鸣、视物模糊、心悸、血压波动，甚者碎倒等症状，多见于中老年人。病程长、易反复为其临床特点，给患者生活和工作带来严重影响。由于近年来人们工作、生活压力大，不良习惯增多，发病逐渐年轻化，并发或继发的颈源性疾病也日益多样化和复杂化，严重危害人类健康。在临床上该病治疗以非手术疗法为主，国内采用中医手段治疗本病被日益关注，针灸治疗尤其效果明显。

         所有病例均来自本院门诊及住院患者，临床症状与体征:患者均有不同程度眩晕、泛恶、颈部酸痛，其中伴有头痛或偏头痛71例，伴上肢放射痛61例，伴颈部活动受限64例，伴视物不清、眼目酸胀73例，伴耳鸣72例，伴声嘶或失音6例，伴猝倒8例。年龄41-63岁，平均年龄53 .4士11 . l岁;病程8-46个月，平均病程24 .2个月。符合以下诊断标准：病例筛选依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》及《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》中椎动脉型颈椎病诊断标准进行。①有眩晕、耳鸣、耳聋、视物不清等症状，颈椎侧弯、后伸时症状加重，颈部旋转和后伸出现一过性眩晕、恶心、呕吐，有体位性碎倒;②旋颈试验阳性，颈部转至某一方位时出现视物旋转、恶心、呕吐，脱离该方位时症状消失;③颈椎X线摄片示存在节段性不稳或钩椎关节增生，椎体前后缘增生，椎间孔狭窄，颈椎生理弧度改变;④脑血流图或经颅多普勒彩超检查(TCD)示椎动脉供血不足;⑤排除外椎动脉I、Ⅲ段供血不全，神经官能症，颅内病变等疾病;⑥排除眼源性、耳源性眩晕。

        治疗方法：患者俯卧位，取穴颈夹脊、风池、天柱、百会、四神聪。颈夹脊穴直刺1 .5寸，风池(双侧)向鼻尖方向直刺1 .5寸，天柱直刺1寸，百会、四神聪直刺0 .2寸，使患者有明显的酸、重、胀、麻等针感，留针30min。每10 min行针1次，每天1次。7d1个疗程，隔3d后继续治疗，共治疗2个疗程。

         在上述针刺治疗同时，予以大椎穴点刺放血，人皮2-3mm，散刺大约5-6针后，拔罐器扣在大椎穴上，直到没有一滴血液为止。每天1次，7d为1个疗程，间隔3d后继续治疗，共治疗2个疗程。

         疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》与《中药新药临床研究指导原则》制定:症状全部消失，阳性体征转阴，经颅多普勒或彩超检查正常，能正常参加工作和劳动，6个月未复发者为治愈;大部分症状消失，阳性体征基本消失，经颅多普勒或彩超检查接近正常，基本能够进行日常活动者为显效;少数症状改善，阳性体征减弱，经颅多普勒或彩超检查有改善，日常劳动和工作仍受到一定影响者为有效;症状较治疗前无改善或恶化，阳性体征无变化，经颅多普勒或彩超检查无变化，不能从事正常工作，日常生活受影响者为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/n X 100%。

经治疗，60例患者中，痊愈19例，显效23例，有效11例，无效7例，总有效率88 .3%。