耳穴贴压疗法治疗肥胖

欢颜

患者均为门诊就诊患者，病程最长30年，最短2年，平均15年;其中胃肠湿热型27例，脾虚湿阻型16例，肝郁气滞型10例，脾肾阳虚型12例。治疗组中超重2例，肥胖前期3例，I度肥胖8例，II度肥胖14例，Ⅲ肥胖9例。符合以下诊断标准：根据世界卫生组织(WHO)制定的诊断标准:依据体重指数(body mass index,BMI)[体重(mg)/身高(m2)对肥胖进行分类:BMI ≥25为超重;BM I 26 - 29. 9为肥胖前期;BMI30-34.9为I度肥胖;BMI 35- 39. 9为Ⅱ度肥胖;BMI≥40为Ⅲ度肥胖。

    单纯性肥胖病的的标准: ( 1) BMI ≥25; (2)合并有与肥胖有关的健康障碍10项中的1项以上(2型糖尿病、脂质代谢异常、高血压、高尿酸血症、冠心病、脑梗死、睡眠呼吸暂停综合症、脂肪肝、变形性关节炎、月经异常);( 3)除外继发性肥胖病。

单纯性肥胖病是一种全身内分泌代谢疾病。据估计，在我国约有7000万肥胖患者。肥胖不仅影响体形关观，更重要的是糖尿病、高脂血症及心脑血管病等多种严重危害人体健康的危险因子，严重影响健康及生活质量。

治疗方法：取穴体针主穴:减肥8针(自拟，位于以神阙穴为圆心，半径为1寸的圆周上，以神阙穴为中点，上下左右各取4点其余4点分布在各相邻两点的中点上)、足三里(双)、三阴交(双)配穴:胃肠实热者加丰隆(双)、内庭(双);脾虚湿阻型加天枢(双)、阴陵泉(双);脾肾两虚型加中脘、关元;肝郁气滞型加太冲(双)、阳陵泉(双)耳穴取穴:内分泌、甲状腺、大肠、皮质下、肝、脾、胃、三焦。

操作方法：

针刺方法   上述诸穴针用泻法为主，个别体质差者采用平补平泻法。减肥8针针尖刺向神阙，隔日1次，留针40 min, 10次为1个疗程

耳穴贴压法   每次选3- 5穴，常规消毒后取王不留行贴压在穴位上，用胶布固定，嘱患者每于餐前30min或饥饿时按压至耳部发热感,5日换1次，两耳交替进行。

疗程2组病例均治疗3个疗程后评定疗效。

疗效标准   参照文献标准显效:体重下降>10kg，腰围减少>10 cm;有效:体重下降>3kg，腰围减少>4cm;无效:体重下降<3kg，腰围减少<4 cm。

经治疗，36例患者中，显效18例，有效15例，无效3例，总有效率为93.7%。

欢颜

肥胖症早在《内经》中即有记载，并将肥胖之人分为“膏、脂、肉”3种类型，究其原因，《素问·通评虚实论》曰:“肥贵人则膏粱之疾也”。李东垣《脾胃论》说:“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦或少食肥，虽肥而四肢不举。”说明中医学认为肥胖多因饮食不节，过食肥甘厚味且多逸少劳而致营养过剩，蓄积于肌肤而成。本病病理机制为本虚标实，本为脾胃不足，运化失司，甚至脾肾阳虚;标为湿、痰、热、滞为患;病位在脾、胃、肠，涉及肝、肾气交通五脏六腑、四肢百骸、五官九窍及皮肉筋膜。减肥8穴。治疗时8针针尖均指向神阙，力效而功专，诸穴合用，共奏调节气血阴阳之效。足三里为足阳明胃经之下合穴，可补脾胃之虚，扶助胃气;三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，可调补三阴。以上各穴合用，具有健脾益气、化湿祛痰、清胃泄热之效再辅以临床辨证，予以不同证型的配穴，标本兼治，疗效更佳。



现代医学认为，针灸治疗单纯性肥胖主要体现在以下几个方面:①针刺能够抑制肥胖症患者亢进的胃肠道消化吸收机能;②针刺能够逆转肥胖症患者异常的糖、脂代谢;③针刺对神经一内分泌系统的调节作用。动物实验研究表明，针刺实验性大鼠后，其脑干中缝核群的兴奋性增强，通过5一羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等中枢神经介质作用于下丘脑摄食中枢和体温调节中枢，调节肥胖动物失调的摄食行为及体温调节活动，从而减少食物的摄入，增加产热功能，实现减肥效应.还显示针刺可以提高肥胖大鼠机体胰岛素受体数口和亲和力水平，改善胰岛素抵抗状态，纠正异常的糖、脂代谢，从而改变肥胖状态。



肥胖症的发病非一朝一夕所致，同时又是由多种因素错杂而成，因而减肥决非一日之功通过临床观察显示，针灸疗程长者优于短者，病程短者优于长者，提示早期治疗和延长治疗时间可以提高针刺减肥疗效，并且在治疗同时要配合饮食疗法和运动疗法，以控制热量的摄入，使热量呈负平衡而使体重下降，从而达到减肥的目的。