浮针疗法治疗颞颌关节紊乱综合征

幻紫

       患者均为针灸科门诊患者，年龄最大72岁，最小17岁，平均(38.1土0. 6)岁;病程最长2年，最短4d，平均(85. 5土3.5) d。符合以下诊断标准：参照《疼痛诊疗学》中颞颌关节紊乱综合征的诊断标准确诊。

      颞颌关节紊乱综合征是咀嚼肌平衡失调，颞下颌关节各组成结构之间运动失常而引起的疼痛、运动障碍、弹响等综合症状。疼痛主要表现为下颌运动时在关节区或关节周围肌群出现疼痛，但不红肿。运动障碍为张口受限，但也出现开口度异常(过大)或开口型异常(偏斜或歪曲)，开闭运动出现关节绞锁等。好发于青壮年，以2030岁发病率最高，30 - 40岁次之。开始发生在一侧，有的可逐渐累及两侧。颞颌关节紊乱综合征多属功能性紊乱，只有极少数发生器质性的骨关节改变。此外还可伴有头痛、耳病、眼病及吞咽困难等症状。

      治疗方法：予浮针治疗。取穴:寻找压痛点。刺法:患者侧卧位，在下颌角处进行常规皮肤消毒，取一次性浮针(6号，0. 6 mm x 32mm)，在进针点针体与皮肤呈15°角，快速刺入，沿皮下疏松结缔组织向前推进，针体完全进入皮下后，以进针点为支点，手握针座左右摇摆，使针体做扇面平扫，以患者局部压痛点疼痛明显减轻或不疼痛为止，抽出针芯，将软套管的针座用创可贴固定于皮肤表面，留置6h后拔出。

       疗程及其他   均IOd为1个疗程,1个疗程后统计疗效。治疗期间避免咀嚼生、冷、硬等物，勿张口过大，打呵欠、大笑时均注意保护下颌关节，冬季注意局部保暖。

       疗效标准：痊愈:颞颌关节区疼痛，张口、闭口受限，关节弹响，咀嚼功能障碍等症状完全消失，颞颌关节功能运动无异常，关节区和周围无压痛及胀痛;显效:症状基本消失，关节区和周围无压痛及胀痛，偶有轻度关节弹响，张口度接近正常;有效:自觉在张口和咀嚼时疼痛减轻，咀嚼功能改善，关节区和周围无压痛及胀痛有所减轻;无效:经多次治疗后症状和体征无明显改善。

         经治疗，30例患者中，痊愈15例，显效10例，有效3例，无效2例，总有效率为93.3%。

         颞颌关节紊乱综合征的病因较复杂，至今尚不完全明确，一般有以下几种因素:神经衰弱，神经功能失调，咬合关节紊乱，其他如两侧关节发育不对称，单侧咀嚼习惯，关节负荷过大，意外损伤等。

   

幻紫

中医学认为，颞颌关节紊乱综合征由风、寒、湿三邪侵人肌表，上窜牙关，致使筋脉拘紧，络脉不通，气血凝滞而发生。浮针疗法是用一次性浮针在非病痛区域的皮下疏松结缔组织进行扫散手法的针刺疗法，具有痛苦极小、无副作用、见效快、适应证广等特点。进针点虽不在痛点而在其周围，但其针尖正对痛点，行于皮下，可疏通经脉，调节气血运行而缓解疼痛。《素问·皮部论》云:“凡十二经络脉者，皮之部也。”十二皮部是指与十二经脉相应的皮肤部分，是十二经脉功能活动反应于皮表的部位，也是络脉之气散布之所在。浮针通过刺激皮部，使气血运行通畅，达到通则不痛之目的，而且浮针是在皮下疏松的结缔组织做扫散动作，结缔组织中存在的液晶态结构的胶原纤维和胆幽相液晶体，在发生病变时其排列会发生紊乱，极性的变化使局部的电位也会相应地发生改变。此时，在病痛周围的皮下疏松结缔组织中进行针刺，利用疏松结缔组织中液晶体的压电效应，使针刺部位的电子波传导至病痛组织，产生压电效应，从而使液晶体的排列趋向正常，并使病痛组织的生理功能活跃，改变病理状态，消除或减轻炎症，从而达到镇痛的目的。浮针治疗颜领关节紊乱综合征留针时间较传统针刺时间长，可以维持甚至加强疗效，值得临床推广应用。