火针疗法治疗周围性面瘫

五行养生

       患者均系中医门诊患者，年龄26--65岁，平均46 . 3岁;病程1天一3个月，平均15天。符合以下诊断标准：(1)发病年龄不定，急性起病，1 -- 5天内达到高峰。(2)临床表现主要为病侧表情肌瘫痪，即额纹消失，眼裂扩大，闭目不严，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿、鼓腮动作不能完成。(3)排除外伤、耳科及桥小脑角部位病变等所致的周围面神经损伤。

       辨证分型：面瘫在临床上虽有多种证型，但以外感风寒及上述面瘫表现为主，舌淡红苔白，脉浮紧。若兼见耳后下疼痛、听觉过敏、舌质红、苔黄、脉弦数者为病及少阳，胆火上攻;兼见患侧舌前2/3味觉减退或消失，伴纳差、神疲乏力，舌质淡苔白，脉弱无力者为病及阳明，脾胃虚弱;若年老体弱、精神萎靡、耳鸣腰酸者为病及少阴，肾精亏虚。

        周围性面瘫是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病，古称“口㖞” ，俗称“口眼歪斜”，相当于现代医学的面神经麻痹，是一种常见病、多发病。

        治疗方法：针具:直径0. 5mm的钨锰合金细火针，95酒精棉球。

       针刺前准备:常规消毒，并安慰患者，使其消除紧张情绪。

        取穴:攒竹、鱼腰、四白、下关、迎香、太阳、地仓、颊车、合谷、太冲。面部穴位视病情选取3一6穴，肢体穴位必选。病及少阳者加外关、阳陵泉;病及阳明者加足三里;病及少阴者加太溪。

       操作方法:患者卧位，常规消毒，将细火针用点燃的酒精棉球烧红后，迅速刺入选定的穴位或部位，速刺疾出，只点刺不留针。进针深度为1 -- 2分。施术要稳、准、快，避免灼伤皮肤。隔日1次，7次为1个疗程。

        疗效评定标准：治愈:临床症状和体征全部消失，即面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好。显效:面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感或说笑时略有口歪。好转:面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻，其它症状改善。无效:治疗前后无明显改善。

          经治疗，56例患者中，治愈39例，好转15例，无效2例，总有效率为96.4%，痊愈率为69.6%。

       病案举例：患者，女，60岁。主诉:右侧面部活动不利1个月。患者1个月前漱口时发现口角漏水，右眼睑闭合不全，同时伴有耳后疼痛，遂到某医院就诊，诊断为“周围性面神经麻痹”，予以Vit B12及中药牵正散治疗后，效果不显，故来我院就诊。现患者口角歪向左侧，右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，右眼睑闭合不全，不能做鼓腮动作，流涎，右耳后疼痛;舌红，苔白，脉沉。诊断:面瘫，病及少阳。治疗:令其停前药，给予火针治疗，选取鱼腰、攒竹、四白、迎香、地仓、颊车、外关、阳陵泉等穴，火针点刺。隔日1次。治疗1次后，患者诉流涎好转，耳后疼痛缓解;治疗3次后，患者能闭目，额纹开始恢复，饮水时口角不流涎;治疗5次后，患者面部活动基本恢复正常，耳后疼痛消失，鼓腮功能正常，额纹及鼻唇沟恢复;治疗7次后痊愈。

       周围性面神经麻痹，现代医学认为因病毒感染，侵犯面神经所致。祖国医学将其称为“吊线风”、“口眼歪斜”，认为多因正气不足，脉络空虚，卫外不固，以致风邪乘虚而入，气血运行痹阻，经脉失养，纵缓不收而发生。治疗上以疏散风寒、温经通络、行气活血为主。临床常用的毫针刺法虽有疏通经络之功，但无温热之性，且临床上毫针治疗面瘫，轻则半个月，重则2-3个月，甚至更长，需每日行针。火针明显优于毫针，疗程短且不必每日行针。火针的作用机理是“借火助阳，开门祛邪，以热引热”，具有温经通络、散寒除湿、祛癖散结等功效。经实践证明，采用火针治疗后，病变部位的皮肤温度明显提高，微循环血流速度明显加快，血流状态好转，具有扶正散寒、祛邪通经之功，故治疗面瘫多有良效。

       火针治疗面瘫时，应视患者病程长短而采取不同方法。对于面瘫初期，多以风寒型为主，患者面部肿胀，多伴耳后疼痛，治疗时应以疏通阳明、少阳经气为主，局部选穴宜少，宜浅刺，可选太阳、下关、颊车、攒竹等穴以祛风散寒、温通经脉，即改善局部血液循环，消除炎症水肿。在恢复期，应增加局部选穴，且针刺深度增加，仍以疏通阳明、少阳经气为主，可加用地仓、承浆、牵正等穴，能够益于气血运行，改善组织营养。在后遗症期，多因气血癖滞、脉络不通，可配合毫针治疗，以增强通络化癖之功。

五行养生

综上所述，火针治疗与单纯毫针针刺治疗面瘫虽均有效，但火针疗效明显优于单纯毫针治疗，临床值得推广。