浮针疗法治疗阵发性面肌痉挛

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       患者年龄最小22岁，最大63岁;病程最短1d，最长1年。阵发性面肌痉挛以一侧面肌阵发性、不规则、不自主的抽搐为特征，常起于下眼睑的眼轮匝肌，逐渐向下部肌肉扩展，严重者整个面肌强烈痉挛。

       治疗方法：浮针浅刺治疗①取穴:以眼睑肌痉挛为主者用第1组，穴位取阳白、攒竹、丝竹空、四白;以颧面肌痉挛为主者用第2组，穴位取下关、四白、牵正、迎香;以口轮匝肌痉挛为主者用第3组，穴位取颊车、地仓、大迎、水沟;全面肌痉挛者在三组穴位中酌情选用相应穴位，每次3-6个穴，取穴少而精，尽量避免皮肤及组织的刺伤。②操作方法:每穴以0.3-- 0. 5 mm毫针左右2支浅刺皮下。具体方法为，右手持2支毫针，使针尖对准左手平放的拇指甲上，将针尖对齐平放在同一个平面上，针身相依，左手切压穴位，右手持针快速刺入皮下 1. 5-'2分，随即将手松开，使针柄自然下垂，针尖则自然将穴位处皮肤挑起，留针20-30 min。每日1次，7次为1个疗程。1个疗程后评定疗效。

      疗效标准：痊愈:面部肌肉抽搐完全解除，随访半年未见复发;显效:面部肌肉抽搐完全解除，半年内有复发;有效:面部肌肉抽搐明显减轻，次数明显减少;无效:治疗前后病情无明显变化。

         经治疗，50例患者中，痊愈36例，显效8例，有效5例，无效1例，愈显率为88.0%，总有效率为98.0%。

      病案举例：男，40岁。主诉:右侧面肌痉挛反复发作2个月，加重5d。初始为右侧眼轮匝肌阵发性痉挛，经休息和服用地巴唑后可好转。1周前再次发作，采用上述方法无效，痉挛渐及颜面下部肌肉。刻诊见右侧全面肌强烈阵挛，表情痛苦，情绪烦躁。根据病史及临床特点，诊为阵发性面肌痉挛。依上述方法治疗，针3次后，症状明显改善，1个疗程后症状消失，随访2个月未复发。

         阵发性面肌痉挛属中医“面瞤”范畴。面肌痉挛的病因可分为外因与内因，外因主要与邪风塞阻脉络有关;内因则与肝风、心火、脾湿、肾亏、气血亏虚、筋脉肌肉失养等有关。因此，证型大致可分为风寒阻络、肝肾阴亏、肝风内动、心火偏亢、脾虚湿重、风痰阻络、痰火内盛、气血亏虚型等，临床上以风寒阻络、肝风内动、气血亏虚型多见，治疗以平肝熄风、祛风通络、补气养血、滋肾柔肝、健脾益胃为主，选穴多用足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经、足太阳膀胱经及任脉经穴。浮针浅刺穴位以手足阳明和少阴、厥阴经中面神经走行周围之穴位为主，以调气血，平阴阳。浮针浅刺法是取《灵枢·官针》十二刺中的齐刺、浮刺、直针刺三法之长，以散寒舒筋、调和气血，使经脉气血畅达，经筋得养而痉挛自止。

   

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      近年来，针灸治疗面肌痉挛的研究又取得了较大的进展，研究认为阵发性面肌痉挛系由面神经的异位兴奋或伪突触传导引起的面部肌肉抽动。浮针法将组针快速浅刺后使针柄悬吊，针尖将穴位处皮肤挑起，手法轻巧，使疼痛刺激温和而持久，可有效抑制面神经的异位兴奋。针柄的自然下垂，造成牵拉之势，也有利于抑制抽搐的发生，加速面肌痉挛的康复。