耳穴贴压疗法改善异常动脉血压

雅风

        所有患者皆为原发性动脉血压异常患者，按照临床高血压、低血压诊断标准收治，共82例。高血压患者64例，其中男38例，女26例;年龄最大80岁，最小20岁;血压最高者收缩压达30. 0 kPa(225 mmHg)，舒张压达15.0 kPa(112. 5mmHg)。低血压患者18例，其中男10例，女8例;年龄最大81岁，最小16岁;血压最低者收缩压力为10. 6 kPa(79. 5 mmHg)，舒张压为6. 0 kPa(45mmHg)。

       高血压与低血压是临床常见的动脉血压异常，两者均可引起头晕头痛，眼花心悸等症状，严重影响工作和生活。有些无明显自觉症状者，则危害更

      方法：治疗高血压取神门、心、肝、肾及降压沟;治疗侣血压取交感、心、肝、肾及升压点等。患者经体息10min后，测量其血压，然后于每位患者一侧耳廓上的相应耳穴，贴上粘有王不留行籽的小块(约8 mm X8 mm)胶布，将王不留行籽准确压于耳穴上，每穴拜拇、食两指对捏，用中等力量按压耳廓贴胶布处穴位40次，要求使耳廓轻度发热、微痛。15 min后复测淇血压，观察疗效。贴压耳穴前后的血压测量皆由同一人操作。

耳穴贴压对心血管功能的影响

(1)临床资料分为高血压组和低血压组。高血压组患者20例，年龄在45 ^-65岁，平均57岁;低血压组患者13例，年龄在27-68岁，平均46岁。厅有患者(不论高血压组与低血压组)，均于试验前二日内停用一切心血管病治疗药物，以排除药物对戴脉血压及心血管功能的影响。

( 2)方法取穴治疗与上基本相同，均以前法按压耳穴。心血管功能检查项目包括脉率(PR) ,左心有效泵力(VPe)、心肌耗氧量(HOV)、心搏出量(SV)、心输由量(CO)、冠脉灌件压(CCP)、血管顺度(A C)、有效血容量(BD)、全血粘滞度(n、还原血粘度(nr}、微循环半更新率(M HR)及微循环平均滞留时间(M ST)等。试验时，先休息15 min，待血压平稳后，测第一次血压和心血管功能。贴压耳穴后15min再测血压及心血管功能。心血管功能统一用XXG-E型心血管功能检测仪检测。

疗效标准：( 1)高血压疗效标准  参照《常见心血管病流行病学研究及人群防治工作1979--1985年规划》修订的高血压病疗效评定标准。

显效  舒张压下降1. 33 kPa或以上，并达到正常范围;舒张压虽未降至正常，但已下降1. 33 kPa或以上。

有效  舒张压下降不及1. 33 kPa，但已达到正常范围;舒张压较治疗前下降1. 33 kPa-2. 53 kPa,但未达到正常范围;收缩压较治疗前下降4 kPa以上。

无效未达到以上标准。

( 2)低血压疗效标准

显效  收缩压上升2. 67 kPa或以上;舒张压上升1. 33 kPa或以上，收缩压和舒张压均达到正常范围，自觉症状消失。

有效  收缩压上升1. 33 kPa- 2. 53 kPa;舒张压上升0. 67 kPa-1.20 kPa。收缩压和舒张压均未达到正常范围，自觉症状好转。

无效未达到以上标准。

耳穴贴压对异常动脉血压的疗效：64例高血压患者中即时降压显效36例，有郊20例，无效8例，总有效率87. 5% ; 18例低血压店者中即时升压显效10例，有效6例，无效2例。

耳廓与人体各个部分存在着一种生理性的内在联系。中医学认为，耳可通过十四经的内属脏腑，建立起耳与五脏六腑的联系;耳还可通过十四经的外络肢节，建立起耳与四肢百骸、五官七窍、皮毛肌肉的统一联系。现代医学研究表明，耳廓上有丰富的神经、血管、淋巴管分布，躯体内脏器官有病时可以通过经络在耳廓的相应穴位上出现反应。耳穴是经气输注的所在，利用各种方式刺激耳穴，可通过调整经络气血来治疗相应脏腑、器官或组织的疾患。

雅风

在治疗选穴上，无论是高血压还是低血压，都选用了心、肝、肾三耳穴。因为心穴具有强心，调节血压，宁心安神等功能;肝穴有疏肝利胆，治疗血管病，调节血压等效果;肾穴为强壮保健穴，能调节植物神经功能紊乱。在此基础上，再根据不同的病症选用不同的具有特殊治疗作用的穴位，如高血压选用神门、降压沟。神门具有镇静作用，能止晕，降压，安神;降压沟具有治疗高血压作用。低血压选用交感、升压点。此二穴都具有升高血压的作用。耳穴贴压王不留行籽，刺激耳廓穴位及末梢神经感受器，通过经络或神经体液传导到心血管中枢，作出相应调节，使高血压患者血压降低，低血压患者血压升高，总的调节是使异常动脉血压趋于正常。



笔者以往的工作表明，高血压患者与正常人相比，除收缩压(S P)、舒张压(D P)高以外，还有PR,VPe,HOV,CCP等均升高，而AC则下降。本研究中贴压耳穴后，患者PR,VPe,HOV等有显著的下降，AC有轻度的升高。这主要是由于VPe的降低以及PR的减慢，造成SV和CO的减少以至动脉血压降低。此时，HOV ,CCP等亦随之降低，而MHR下降及M ST延长，这对血管内外的物质交换是有利的。AC的改善不显著，说明已经硬化的血管不易扩张，短期内要使动脉血压下降主要还是靠改善心理能。低血压患者与正常人相比，除了SP,DP低以外，VPe,HOV都较正常水平低，而PR有些患者则杯正常者快些，因其心泵力较低，只有通过在一定范围内加快心率来部分补偿心输出量。贴压耳穴后，主要通过增强VPe(PR变化不大)，使SV和CO增加而使动脉血压升高。故有些原来心率快的患者，贴压耳穴后由于搏出量的增加心率得以降下来。例如，其中有一名65岁的血压偏低(12. 6/ 8 kPa)患者，其治疗前PR为106次/min，贴压耳穴后，PR降到94次/min，而血压则升高达15. 5/ 8. 5 kPa，说明这主要是通过增强VPe使每搏输出量增加造成的。



耳穴贴压对异常动脉血压患者的心血管功能调节，属于一种良性的双向调节，亢进的机能使其祠弱，低下的功能使其增强，总的结果亦是使两者趋于正常;而对正常功能则起着维持或朝更好方向调T的作用。按压耳穴心、肝、肾可调节人体的动脉血压及心血管功能，在耳穴贴压王不留行籽治疗高血压和低血压中起着重要的双向调节作用，再配合其他的穴位(如高血压配神门、降压沟;低血压配交感、升压点)则降压和升压的效果将得到加强。