中药熏洗结合火针疗法治疗跟痛症

海洋之露

      患者年龄33 - 85岁，平均53岁。病程3d-la。所有病例诊断中医参照《中医病证诊断疗效标准》，西医诊断均经X光及实验室检查排除骨折、结核、肿瘤、痛风及风湿性关节炎疾病所致。11例提示跟骨骨质增生或骨刺形成。

       跟痛症是足跟部周围疼痛性疾病的总称，属于中医“痹证”范畴，多发牛于老年人，患者多表现为足跟痛，行走困难，晨起疼痛明显，无法着地，活动后减轻，行走负重后加重，影响人们的生活质量，且易反复。

       治疗方法：火针患者平卧，医者以拇指在患侧足跟部做深部触压，以压痛点最明显处作为治疗点，以甲紫药水作为标记并以碘伏常规消毒，取火针，用酒精灯将距针尖2一3 cm范围烧红发亮后对准治疗点快速刺人病灶，并迅速出针，每次约针3针。针后针口可以创可贴贴敷，勿碰水。隔5d治疗1次，3次为1个疗程。注意事项:医者应取穴准确、深度适宜，烧针透红亮自，手法娴熟，腕力均匀，快进快出，并安慰患者，使其消除恐惧心理。虽然火针为高温加热，伤口不易感染，但火针当日伤口勿碰水，次日可行中药熏洗。

       中药熏洗   基本方:威灵仙30 g、透骨草lOg、鸡血藤30 g、乳没各lOg、牛膝lOg，恶寒肢冷等寒湿明显者加川草乌各lOg、制附子lOg，配以自酒，便干尿黄等湿热明显者加大黄10 g,黄柏10 g，配以陈醋。将上药放人纱布袋中，入水煎煮20 min左右，煮沸后加人酒或醋，将患足暴露进行熏蒸，待药液温度降至55℃左右时，将患足进行浸洗，一边浸洗，一边轻柔地按摩患处，每次30 - 60 min，每日2-3次，10 d为1个疗程。

       注意事项   治疗期间2组患者均注意休息，避免劳累，宜穿宽松舒适的软底鞋，注意避免患肢负重，以减轻压力，达到松弛肌肉、解除无菌性炎症的目的。

       随访   自治疗之日开始起进行随访，随访时间为la，观察患者病情变化及有无不良反应发牛。

      疗效评定标准痊愈:临床症状消失，行走自如，随访1a以上无复发;显效:临床症状消失，劳累时仍觉疼痛，休息后症状消失或la后复发;好转:经治疗后症状减轻，但行走时尚有少许疼痛;无效:治疗3个疗程后，症状无明显改善。

       经治疗，39例患者中，痊愈23例(59% ),显效11例(28 %，好转5例(13% }，无效0例，总有效率100 %。

      随访期间复发率统计  所有患者均接受1 a随访。治疗组有效病例中，症状复发或较治疗前加重6例，复发率15%。无明显不良反应，具有良好的耐受性，依存性好。

   

海洋之露

      跟痛症好发于中老年人，以行走时足跟部出现疼痛为主要临床表现。现代医学认为本病是由于足跟部跖腱膜、脂肪垫、滑膜、骨膜等软组织的慢性劳损伴局部无菌性炎症所致。中医古籍中跟痛症首见于《诸病源候论》之“脚跟颓”，《丹溪心法》称之为“足跟痛”。《灵枢·经脉》篇曰:“肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别人跟中，以上踹内”。《灵枢·经筋》篇曰:“足少阴之筋，起于小趾之下，并足太阴之筋，邪走内髁之下，结于踵。”中医认为肾气亏虚，筋骨失养是本病发牛的主要内在因素;劳损和外伤经筋，或寒湿人络，或内蕴湿热则是常见的外因。《素问·调经论篇》指出:“病在筋，调之筋，病在骨，调之骨，燔针劫刺。”火针古代即称“燔针”，火针刺激穴位后，具有针刺和温热的双重效应，可以增加人体阳气，激发经气，调和气血，通经活络，既可“借火助阳”以补虚，又可“开门祛邪”以泻实。现代有关临床研究指出，火针点刺具有消坚散肿、促进慢性炎症吸收的作用。火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。通过多次针刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收，新陈代谢、条索状筋结物逐渐缩小直至消失。本病特点为痛有定处，固定不移，故病机为足部筋脉和瘀血阻滞，不通则痛。笔者以中药熏洗活血通络为法，以药力与热力共同作用于足跟部，经皮肤渗透到组织中，达到行气活血、舒筋活络的目的。现代医学认为，熏洗法可因使药液温度作用使患部的皮肤血管扩张，改善局部微循环，加快新陈代谢，促使药物吸收，从而缓解肌肉痉挛，促进炎症水肿吸收，使粘连僵硬的组织变软，达到治疗的目的。其中加用乌头、附子、白酒辛温大热，温补肾阳，祛风散寒;大黄、黄柏苦寒之品，清热燥湿，陈醋消肿止痛。火针配合中药熏洗解决了本病口服药物药力难以到达病所的弊端，而且操作简单、起效迅速、疗效显著、费用低廉，值得基层医疗单位推广。