腰间盘突出的浮针治疗法

医者仁心

        患者均为针灸科门诊及住院患者。年龄20-72岁，平均45岁;病程5 d-3. 2 a，平均0. 63 a;有腰部外伤史29例，感受风寒湿者42例，无明显诱因者31例。102例患者全部经CT或MRI检查，其中L3-4椎间盘突出者10例，L4-5椎间盘突出者31例，L5—S1椎间盘突出者38例，多个椎间盘突出者23例。纳入病例标准均符合国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准。

       腰椎间盘突出症临床表现为腰臀部疼痛以及一侧或两侧下肢放射痛、麻木。临床上予卧床、封闭、手术、针灸、物理治疗、外敷药膏、中西药物等治疗均能取得不同程度疗效，但有相当一部分患者难以治愈或反复发作，而浮针因其独特性，在临床治疗中取得了较好疗效。   

       治疗方法:浮针治疗  采用符仲华研制的直径0. 6 mm，长32 mm中号一次性浮针。针具由针蕊、软套管及针座构成。令患者取俯卧位，充分暴露患者痛处，找准病灶压痛点，做好标记，常规消毒后，在距离痛点上、下6一8 cm处进针，针尖对准痛点，尽量快速透皮，针体与皮肤呈15°一30°角，达到皮下疏松结缔组织后，缓慢平行运针，以进针点为支点，手握针座左右摇摆，做匀柔平稳扫散，约3-5 min后取出针蕊，留置软套管于皮下，外用无菌棉球及胶布固定，约24 h后出针。2d治疗1次，I0d为1疗程。

       疗效标准:治愈:腰腿痛消失，阳性体征转阴，直腿抬高70°以上，能恢复原来工作;显效:腰腿痛明显减轻，腰部活动及功能改善;有效:腰腿痛减轻，但腰部活动及功能无明显改善;无效:治疗前后症状、体征无明显改善

       经治疗51例，痊愈45例，显效5例，有效1例，治愈率88.2%。

       典型病例：张某，男，50岁，职工。主诉:腰腿痛4a，加重7d。有慢性腰痛史4a。 7d前弯腰用力时，突感腰部酸痛，不能活动，伴左下肢大腿后侧、小腿外侧疼痛麻木，行走困难。次日腰痛剧烈，不能行走，低头、咳嗽均可使腰痛加重，左下肢持续性放电感查4-5椎间隙压痛，腰椎活动度为0，仰卧挺腹试验(+)，左侧直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，左侧跟腱反射减弱，左拇背伸肌力4级。CT示4-5椎间盘左后突出诊断:腰椎间盘突出症.。经予浮针、中药调服、卧床治疗1疗程后，腰腿痛症状全部消失，活动自如。随访I年未复发，一直坚持工作。

医者仁心

      腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”、“痹症”范畴，由风寒、湿邪侵袭，或跌仆损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅致病。由于椎间盘及周围韧带等解剖特点，临床上腰椎间盘突出症常见L4、L5、S1神经根受压并表现为L4、L5、S1相应神经分布区疼痛麻木.L3_4椎间盘突出常出现与神经根受压，表现为大腿前侧痛及小腿前外侧痛，相当于足阳明胃经循行路线及皮部分布;L3-4椎间盘突出症常出现L4神经根受压，表现为大腿及小腿外侧而痛、麻木，相当于足少阳胆经循行路线及皮部分布;L4-5椎间盘突出常出现S1神经根受压，表现为大腿及小腿的后外侧痛，与足太阳膀胱经循行路线及皮部分布相吻合。浮针继承中医针灸中员针、镌针、锋针、毫针浅刺理论，它作用部位仅仅限于皮下疏松结缔组织，与皮肤关系密切。《素问·皮部论》曰:“欲知皮部，以经脉为纪”，“凡十二经脉者，皮之部也”。因此皮部是十二经脉之气的散部所在。皮部在自控调节系统中有重要作用，它通过对外接受信息，即“第一感受器”，对内传达命令，内外相通，产生效应。根据中医“皮部”理论，将浮针置于痛点周围皮下，刺激皮部从而可以调节十二经脉气血运行，将体内的病邪从皮肤驱除，达到病愈目的。同时配以卧床休息，可减轻椎间盘压力，促使突出物的回纳，消除周围组织及神经的水肿、炎症，减轻神经根的压迫，最终减轻病情，使机体功能得到有效恢复。浮针疗法是传统针灸学基础上，结合现代关于针灸学的机理研究发展形成的，治愈率明显，说明浮针比针刺治疗腰椎间盘突出症更具有疗效保证。