本帖最后由 大医精诚 于 2016-2-26 16:42 编辑
患者均为门诊患者，年龄最小19岁，最大55岁;病程最短1个月，最长10年;已婚者334例，未婚者16例;单病程最短1个月，最长10年;已婚者334例，未婚者16例;单侧乳房发病229例，双侧121例。均符合以下诊断标准:参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》有关乳癖的诊断依据制定。(1)多数在乳房外象限有一扁平肿块，扣之有豆粒大小韧硬结节。可触痛，肿块边界欠清，与周围组织不猫连。(2)乳房可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前、月经期加重，月经后缓解。(3)本病多见于20一40岁妇女。(4)乳腺近红外线检查有助诊断。必要时做组织病理学检查，排除其他乳房病变。 乳腺增生病是育龄期妇女最常见的疾病，病程长，进展缓慢，易复发，有一定癌变率，我国于1987年已将其列人癌前病变之一。近年来，其患病率有增高趋势，越来越引起医学界的关注。 治疗方法：(l)局部火针刺法:准备酒精灯一盏，粗中号火针数枚。乳房皮肤常规消毒后，用左手固定增生肿块，右手执针在酒精灯上烧针至白亮，快速刺人肿块内3-5cm，快进速退，视肿块大小每隔0.5cm刺人1针，烧1次刺1针。每次治疗原则上不超过7针。此法以针后片刻出黄色透明液体为佳，可用消毒干棉球试去。术后，针孔用消毒敷料覆盖，胶布固定，3天内禁触水，以防感染。5天治疗1次，3次为1疗程。火针所留下的点状痕大多在5~6个月可吸收。 (2)“乳腺穴”的定位与刺法:笔者经过多年临床摸索，体会到凡乳腺增生患者，在其对侧足阳明胃经的足三里至上巨虚之间大都存在一明显压痛点，哲定为“乳腺穴”。取3寸毫针，深刺，行捻转泻法。留针30min，留针期间，每10 min行针1次。每次火针结束后即配合针此穴，5天治疗1次，3次为1疗程。若双侧发病，乳腺穴可取双侧。 疗效评定标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈:乳房肿块及疼痛消失。好转:乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。未愈:乳房肿块及疼痛无变化。 经治疗，350例患者中，治愈282例，好转63例，未愈5例，总有效率为98.6%。 典型病例：张某，女，46岁，已婚。主诉:右侧乳房胀痛3年，加重1月。3年前患者因家事情绪不稳，渐发现右侧乳房胀痛，并每于经前或生气时加重，伴有口苦、烦躁、失眠多梦、尿黄，便干。曾就诊于市医院行彩超检查确诊为乳腺增生。曾以“乳癖消片”、“百消丹，等药物口服，效差，近1月因患怒其症状明显加重，今来我院就诊。查右乳房外方上可触及条束状硬结节及小结节数枚，推之可移动，与皮肤不猫连，触痛阳性，行X线相把摄片示:右侧乳腺囊性小叶增生，诊断:乳癖。采用局部火针点刺.配和针刺“乳膝穴”。1次治疗后乳胀痛大减，3次后增生硬核大消，治疗6次后，患者已无任何不适。行X线相把摄片提示:未见异常。息者临床治愈，1年后随访未见复发。 乳腺增生病属中医学“乳解”的范畴，以乳房疼痛.肿块为主症，有时可伴有乳头盘液，并多伴有月经不调、情志抑郁、心烦易怒、失眠多梦等临床症状。陈实功在《外科正宗》中指出:“乳癖乃乳中结核.形如丸卵。或重坠作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒而消长。多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。.大多数学者认为乳癖多由情志内伤，冲任失调，气血失和，气滞痰凝，积聚乳房胃络所致。其病机以肾虚冲任失调为本，肝郁脾虚、痰凝血瘀为标。现代医学认为内分泌激素失调是乳腺增生病的主要原因，有研究表明，本病患者黄体期雌二醇(凡)水平显著高于正常妇女，而孕酮(P)水平偏低，黄体期P与凡的比率明显低于正常妇女，存在着黄体功能不足的特征。P,睾酮(T)分泌不足，E2相对或绝对过高，长期过高刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制和保护作用，以及泌乳素(PRL)的异常升高，进而影响了乳腺组织正常节律性变化，使其增殖过度，复旧不全，引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生.高E2、高 PRL、低P是本病发生的内分泌基础。 目前对该病的治疗多以中、西医口服药物为主，但临床疗效欠佳，且长期服用中药、西药对胃肠遭、肝肾功能等有一定的副反应。针灸治疗本病展示了良好的前景，纵观近几年报道，有关本病的针灸研究已从多层次、多方面做了大最的工作，取得了可喜的成果，肯定了针灸的临床疗效，但不足之处是针刺取穴仍以传统经穴为主，疗程较长，容易复发。笔者临床研究结果显示，采用上述治疗方法治疗本病，大多患者1次治疗后疼胀等临床症状可明显改普，10一15次多可使乳房肿块完全消失。
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发表于 2016-2-26 16:41:01