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患者均来源于门诊，根据就诊序号按1，1配对原则随机分为深刺组(A组)和浅刺组（B组)。A组中年龄20-39岁，平均26岁。已婚30例，未婚2例，病程3个月一5年，单侧卵巢囊肿者30例，双侧同患者2例，合并子宫肌瘤者1例;囊肿最小3. 2 cm X 3. 0 cm ,最大6.5 cm X4.8 cm。B组中年龄18 -41岁，平均27岁;病程3个月~6年;均为已婚及单侧卵巢囊肿;囊肿最小3. 3 cm X3. 0cm,最大6. 9 cm X 4. 9cm。 病例选择：(1)生育期妇女，妇检在一侧或双侧附件触及肿块，并经B超证实为卵巢囊肿。B超检查时间为月经于净后3-7天。(2)囊肿大小在3 cm X 3 cm-10 cmX10 cm之间，病程在3个月以上，无卵巢囊肿蒂扭转等并发症。(3)排除卵巢恶性肿瘤。 卵巢囊肿是妇科常见病之一，临床上以少腹部位有结块，或胀、或满、或痛，或伴有月经失调、不孕等症，属于祖国医学“癥瘕“肠覃”等范畴。西医对本病的诊断分型较为繁杂，且多主张手术治疗。 观察指标： (1)记录治疗前后月经周期、经量、经色的变化及是否有小腹坠胀、疼痛。 （2)B超检查:记录治疗前及第3疗程结束并于月经干净后3 -7天的B超检查结果。B超型号为阿洛卡一1100,所有的B超检查均由同一人执行。 治疗方法：所有病人均以.B超确定肿块中心点以及腹壁至肿块的距离。 取患侧水道、归来穴，两侧均有肿块者取双侧。 刺法  1)先在针刺部位用蓝药水定点，并进行常规消毒;（2)将“师怀堂，"0. 5 mmX50mm火针在酒精灯上加热约5秒钟，以针体前3 cm段呈红亮发白为度，将针快速刺入穴位，且留针30分钟，留针期间以捻转手法行针1次。（3)浅刺组针刺深度约1. 5 cm以内，因病人腹壁厚薄有一定差异，具体针刺深度根据B超测量的腹壁至肿块的距离，以不刺透囊肿上壁为度;深刺组针刺深度约3 cm以内，一般以针刺达到肿块中心为度。两组均隔日1次，6次为一疗程，共3个疗程。病人行经期间暂停针刺3-5天。 疗效评定标准：经B超检查，囊肿消失为治愈，囊肿缩小1/2(以B超值的乘积为依据，下同)为显效，囊肿缩小1/4-1/2为有效，治疗前后无变化或缩小未达1/4或反而增大者为无效。 经治疗，深刺组32例，治愈12例，显效9例，有效9例，无效2例，总有效率为93.7%；浅刺组32例，治愈4例，显效6例，有效12例，无效10例，总有效率为68.7%。 典型病例：谢X , 25岁，已婚。主诉:左少腹胀痛伴月经后期5个月。病史:近5个月来月经时感左侧少腹闷胀不适，以经前3天为甚，月经周期为40-45天。曾经某院妇科诊断为“左侧卵巢囊肿、月经失调”，经中西医结合治疗，效不佳。今复来我科求治。查:左少腹轻度压痛，按之不舒，舌质略淡暗，双脉沉弦紧。B超示:左佩附件区见一约6.4 cmX4.2cm 液性暗区，边界清，诊断 1)左侧卵巢囊肿,(2)月经后期。治疗:用上述火针疗法，取左侧水道、归来二穴，针刺深度约2.8-3.1 cm。经治疗3个疗程后少腹胀痛感消失。于2010年12月1日B超检查，示:双侧附件未见明显异常。随访2个月后月经周期恢复正常,1年未复发。 关于病因病机及治则治法。卵巢囊肿是西医病名，症属祖国医学“瘤痕”“肠覃”范畴。《灵枢·水胀》中记载:“肠覃何如?岐伯日:寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘀而内著，恶气乃起，瘪肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。……皆生于女子，可导而下。”该论述中的“肠覃”即与“卵巢囊肿”相类似。文中指出其病因与寒邪内袭有关，根据“寒者热之”的治疗原则，以火针温通经络，导而下之，可谓正治。正如《针灸聚英》所云:“凡癥块结积之病，甚宜火针。此非万效之功，火针甚妙，于结块之上，须停针慢出，仍转动其针。以发出污滞”。卵巢囊肿当属“癥块结积之病”，故治以火针甚为相宜。 关于火针的针刺深度。《针灸大成》云:火针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，唯消息取中耳”。所谓“消息取中”，即谓火针应掌握适当的深度。中医院校教材《针法灸法学》认为，火针刺宜浅，在腹部亦不过2-5分。北京中医医院贺普仁老中医用火针治疗卵巢囊肿时，主张深刺，一般达肿物中心。盛丽等用火针治疗子宫肌瘤，取水道、归来穴，针刺深度为3 cm。
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发表于 2016-2-27 16:59:28