火针疗法结合正骨治疗腰椎间盘突出症

品味人生

   腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见的病因之一，常给患者带来巨大痛苦。

       全部病例均为医院门诊患者，年龄21~60岁，平均39岁;病程2d至6年。

       治疗方法：治疗组予(1)毫针治疗:取肾俞、白环俞、上髎、次髎、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、环跳、足临泣、阳陵泉。采用0. 25mm x 40mm毫针。治疗时患者俯伏位，穴位皮肤及针具常规消毒。取毫针在上述穴位上依次进针。夹脊穴沿脊柱方向以75°角斜刺入25mm，肾俞、白环俞、上髎、次髎直刺25mm，秩边、承扶、殷门直刺60mm，委中直刺30mm，承山直刺25mm,昆仑直刺25 mm，环跳直刺70 mm，足临泣直刺20mm，阳陵泉斜向下刺45mm。进针至所需深度后均行小幅度、较快频率(90一120次/min)提插捻转5一7min。得气后留针30min，并在留针期每隔l 0min适当增加刺激强度消除耐受，出针时压迫针孔以防出血。出针后即进行火针治疗。(2)火针疗法:取L2一5夹脊穴、阿是穴，选用钨锰合金中号火针(规格为0.5mm x 25mm ) 。治疗时患者取卧位，穴位消毒后，医者以右手拇指及食指持火针针柄，左手持酒精灯，针体于酒精灯外焰处加热至通红，对准穴位迅速刺入，并立即敏捷地出针(进出针靠腕力控制，时间约0. 5s)，针刺深度和角度根据部位和胖瘦灵活应用，随后用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血。操作过程要求“稳、准、快”。火针针后休息30min进行正骨。火针治疗后，针处当日不宜洗擦。C3)正骨疗法:第一步为临床检查。患者端坐方凳上，两脚分开，与肩等宽。医者正坐患者之后，首先用双拇指触诊法查清偏歪的棘突。其法为:双手拇指顺着脊柱棘突，自上而下，直到骶椎，用“八”字形动作逐椎按序摸一遍;然后将两拇指分别压于相邻两个棘间隙，上下交替探查棘突的方向、高低和棘间隙的宽窄。棘突偏歪难以探清时，可嘱患者身体前屈或后伸，以增大或缩小棘间隙，易于探查。第二步行治疗手法。采用冯氏脊柱(定点)旋转复位法，如患者棘突向右偏歪，则医者右手自患者右腋下伸向前，掌部压于颈后，患者稍低头。同时嘱患者臀部坐正不要移动。助手面对患者站立，两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部，维持患者正坐姿势。医者左手拇指扣住偏向右侧的棘突，然后右手压患者颈后部使身体前屈60°左右，接着向右侧弯，尽量大于45°，在最大侧弯位时医者以右上肢牵引患者立即可觉察左指下椎骨轻微错动，往往伴有“喀啪”一声，之后，双手拇指从上至下将棘上韧带理顺，同时松动腰肌。最后以单手拇指从上至下顺次按压棘突，检查偏歪棘突是否已拨正，上下棘间隙是否已等宽。如患者棘突向左偏歪，则手法操作方向相反，方法相同。急性的较大髓核突出，使患者疼痛异常，站立不能，卧床不安，可取俯卧位，两腿稍分开，医者双拇指触诊腰部，摸清偏歪的棘突。如患者棘突向右偏歪，则站在患者右侧，左臂从右大腿下面伸进，将右腿抱起，使膝、舫过伸，以患椎为支点旋转大腿，右手拇指借大腿摇转牵引之力，将偏向右侧的棘突拨正，如棘突向左偏歪，则方向相反，其余手法同坐姿复位法。对老人手法宜轻，力求稳、准、轻、巧，切忌粗暴。整个正骨施术过程约耗5min。正骨手法复位后，患椎及椎间盘的异常位置虽已纠正，但还不稳固，受损组织需要有一个修复过程，所以要有足够的卧床休息，否则易于复发。卧床姿势不限，以最舒适体位为好。毫针、火针与正骨疗法均为每周2次，6次为1个疗程，I疗程后与对照组进行疗效统计。

       疗效标准   治愈:腰腿痛症状及体征完全消失或接近消失。腰部活动功能正常，直腿抬高试验可达85%左右，能恢复正常工作。显效:腰腿痛症状及体征大部分消失，腰部活动明显改善，直腿抬高试验超过75 %，能坚持工作。好转:腰腿痛症状及体征部分消失，腰部活动改善，直腿抬高较治疗前显著改善，可作轻便工作。无效:腰腿痛症状及体征无明显减轻，不能参加工作，需要配合或改用其它方法治疗。

       经治疗，25例患者中，痊愈19例，显效4例，好转1例，无效1例，总有效率为96.0%。

       正骨疗法是非手术治疗腰椎间盘突出的常用方法，但患椎周围组织间的水肿、粘连等会影响正骨手法的顺利进行，如果不先消除肌肉痉挛及周围组织间的水肿、粘连等，即使经过正骨恢复到常态的椎体也很容易重新返回病变位置，使得正骨手法的疗效没有保证，而且纤维环及椎间韧带也不易经过正骨而得到修复。因此我们在正骨治疗前先施以传统的毫针和火针疗法，使正骨治疗顺利进行，也保证了正骨之后的稳定效应。

       针刺夹脊穴可通督镇痛、贯通经络气血，快速缓解腰痛及下肢放射痛。笔者所取穴位大多在足太阳膀胱经，委中、环跳、足临泣、阳陵泉诸穴共同配合，可达补养气血、通络止痛的目的。但是单纯用毫针治疗，往往不能即刻解除神经压迫，所以毫针之后即施以火针。

       火针古称“焠刺”、“燔刺”，具有温经散寒，通经活络之效，火针针刺L2-5，夹脊穴和局部痛点阿是穴，借助火力激发阳气，达到开门祛邪、通络止痛的目的，使粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环随之改善这种方法能为正骨疗法提供条件，对综合治疗腰椎间盘突出有很好的效果。与正骨法配合远期疗效稳定，痊愈率高，未发现不良反应和副作用。火针治疗提高痊愈率的关键是选准疼痛点，术中要求术者有良好操作技巧，做到选穴准确，快速刺入。总之，运用毫针通经驱邪和火针温阳散寒双重作用，再配合正骨疗法治疗腰椎间盘突出，疗程短、见效快，不易复发，具有显著而肯定的疗效。

品味人生

      针刺夹脊穴可通督镇痛、贯通经络气血，快速缓解腰痛及下肢放射痛。笔者所取穴位大多在足太阳膀胱经，委中、环跳、足临泣、阳陵泉诸穴共同配合，可达补养气血、通络止痛的目的。但是单纯用毫针治疗，往往不能即刻解除神经压迫，所以毫针之后即施以火针。
     火针古称“焠刺”、“燔刺”，具有温经散寒，通经活络之效，火针针刺L2-5，夹脊穴和局部痛点阿是穴，借助火力激发阳气，达到开门祛邪、通络止痛的目的，使粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环随之改善这种方法能为正骨疗法提供条件，对综合治疗腰椎间盘突出有很好的效果。与正骨法配合远期疗效稳定，痊愈率高，未发现不良反应和副作用。火针治疗提高痊愈率的关键是选准疼痛点，术中要求术者有良好操作技巧，做到选穴准确，快速刺入。总之，运用毫针通经驱邪和火针温阳散寒双重作用，再配合正骨疗法治疗腰椎间盘突出，疗程短、见效快，不易复发，具有显著而肯定的疗效。