火针疗法治疗褥疮

医海拾贝

褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。

    根据褥疮Yarkony一Kirk(Y一K)分级法，入选患者均为II、Ⅲ级，I级患者不列人本观察。Ⅳ级及以上患者，建议其手术治疗。年龄42一86岁，平均64岁;Ⅲ期褥疮13例，II期褥疮10例;褥疮65处分布于枕部6处，骶尾部32处，肩胛15处，双足跟12处;面积为(20. 2士3. 5)cm2。

治疗方法：患者均先用0. 9% NaCI溶液冲洗褥疮疮面，清理脓苔分泌物，剔除腐烂组织，暴露疮面。治疗组选用22号不锈钢针，针柄用布包裹，以不导热为宜。施术前，在患部及其周围用碘伏消毒，然后用2%一10%普鲁卡因(混人0. 2%的盐酸肾上腺素以防出血)作浸润麻醉，约2 min后，将针在酒精灯上烧红，左手固定患部，右手持针。迅速悴刺疮面，速进速出，不留针，深度至褥疮基底部位，疮边缘及疮周呈环形直刺，针间距在0. 5cm，或1. 0cm之间，针孔要均匀，针刺数量多少根据疮面大小而定，每周治疗1次。

疗效标准：痊愈:15天内新生肉芽组织全部长全，创面完全愈合;显效:15天内创面明显缩小、红润，新生肉芽组织大部分长出无炎性渗出液;有效:15天内创面缩小，部分创面红润，新生肉芽组织部分长出炎性渗出液减少;无效:15天后较治疗前溃疡无明显变化。

    经治疗，65例患者中，痊愈36例，显效12例，有效12例，无效5例，痊显率为73.8%，总有效率为92.3%。

    火针的应用已有2000多年的历史了，《灵枢·寿夭刚柔》百:“刺布衣者，以火焠之。”《针灸大成》记述:“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”近代火针已更广泛地用于临床火针疗法通过加热的针体，经腧穴将火热直接导入人体。这种被导人的火热，通过俞穴、经脉，在人体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气，起到治病的作用。褥疮是因为脏腑功能失调，局部经络受损，气血不通，不通则肿、疲、结、坚、腐烂坏死。火针可稳准快刺至疮底，靶向性强，刺激量大，有即时疗效。火针借助火力，灼烙腧穴，出针后其针孔不会很快闭合，加之较粗的针具加大针孔，则痈脓、淤血、痰浊等有形之邪，借火力强开外门，使毒热外泄。

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火针也是一种伤害性刺激，在损伤组织上有意造成新的良性伤害，可调动自身的调节手段，使体内许多生长因子在肌体统一调控下积极而有序地参与创伤修复，肉芽组织有序生长，血管再生。临床发现火针有促进病灶坏死、液化，激发自身良h}调节机制，增强免疫功能，改善血液循环，释放生长因子，促进肉芽组织生长的作用。本观察中火针治疗次数少，虽未用药，但远比药物治疗创面愈合决，减少了患者痛苦及负担，是治疗褥疮的较仕方法。