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患者平均年龄53.68岁;平均病程18. 74 a。符合以下纳入标准：①均经皮肤科诊断为AGA。②非斑秃患者。③非产后脱发患者。④非药物性脱发患者。⑤非其他疾病如营养不良、甲状腺功能亢进或低下以及内分泌功能紊乱等导致的脱发患者。⑥患者的依从性良好。 辨证分型 ①气血两虚型:脱发，干燥白屑，头皮瘙痒，头皮青白，微肿，头部烘热，精神不振，口干咽燥，面色不华，夜寐不安，多思少寐。舌体胖大，舌红，苔微黄，脉细数。嗜食甘咸而少言懒动。②肝脾湿热型:脱发，头发油腻，头皮疹痒，头皮微黄或黄腻，或黄而微红，胸闷，纳呆，口苦，口干咽燥，烦躁易怒，便秘或便溏，小便黄赤，舌红，苔微黄腻，脉滑数。嗜食辛辣、肥甘厚味、烟酒而脾气急躁。③肝肾阴虚型:脱发，秃发区头皮光滑或遗留少数稀疏细软头发，头皮微红或散在或满布红点，头发枯黄，头晕，耳鸣，畏寒肢冷，腰酸膝软，夜尿，健忘，舌淡，苔少，脉沉细。偏阴虚者伴口苦，五心烦热，夜寐不安，多梦，梦遗。舌红，苔少，脉弦细。嗜食烟酒而易焦虑。 雄激素源性脱发(AGA)又称脂溢性脱发、男性型脱发，临床上男女均可发病，但以20 - 30岁的男性较为多见。该病多表现为头发油腻、多屑，有明显瘙痒感，额颞区及顶部渐进性脱发，继而形成高额，而枕区较少受累。AGA是皮肤科临床的常见病、多发病，也是难治性疾病之一，近几年来其发病率有上升趋势。由于影响美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，因此对该病的研究逐渐受到广泛的重视。西医治疗多采用具有抗雄激素作用的药物，但限于其各种不良反应，至今仍不能成为一种理想的治疗方法。 治疗方法：采用穴位埋线结合艾灸治疗。药线制备:将可吸收性羊肠线用中药的乙醇溶剂浸泡1周。采用9号一次性埋线针，广州上官氏生产的三孔及四孔灸盒，安国市药王制药有限公司生产的温灸纯艾条(每支20一25g），冲洗液为生理盐水(每支10 mL}。埋线选取双侧的肾关穴、明黄穴、足三里穴。温灸盒灸选取少腹部的气海穴区与关元穴区。操作方法及治疗时间:①治疗前将药线用冲洗液进行冲洗，之后对埋线局部定位、消毒，用一次性埋线针将药线植人穴位肌层，得气后出针，对穴位进行按压止血，贴敷棉球。每月1次，3个月为1个疗程。患者平卧，暴露少腹部，将艾条点燃后用三孔灸盒置于气海穴区及用四孔灸盒置于关元穴区(以关元穴为中心横向放置温灸盒所覆盖的区域)，随时调整温度，以舒适为度。每次30 min,l次/d,10次为1个疗程，疗程间休息2 d。患者平素都用生姜水洗头。 疗效评定标准控制:治疗后少发区或秃发区头发密度与周围头发密度一致，基本没有脱发症状;显效:治疗后差值减分率减少50%以上，症状缓解非常明显;有效:治疗后差值减分率减少20% -50%，症状缓解比较明显;无效:治疗后差值减分率减少20%以下，症状基本无缓解。 经治疗，6个月之后，气血两虚型患者控制32例，显效11例，有效6例，无效1例，总有效率为49%；肝脾湿热型患者控制3例，显效9例，有效17例，无效20例，总有效率为29%,肝肾阳虚型控制5例，显效6例，有效12例，无效27例，总有效率为23%。 AGA中医称之为“发蛀脱发”，又名“蛀发癣”。现代医学认为其是一种与雄激素代谢增多、毛囊单位的5a一还原酶水平增高等因素直接相关的疾病。此外，长期精神紧张、饮食失调、心理失衡及病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌)亦为诱发或加重本病的重要因素。 《内经》云:“血气盛则肾气强，……故发黑;血气虚则肾气弱，……故发白而脱落”巢元方在《诸病源候论·毛发病诸侯》中论到AGA，认为“发为肾之外侯”、“发为血之余”，“血盛则荣于头发，故须发美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落”。《素问·五脏生成篇》谓:“……多食甘，则骨痛而发落”《医碥·须发》:“年少发白早脱，或头起白屑者，血热太过也”《医林改错·通窍活血汤所治之症目》:“……皮里肉外血瘀，阻塞血络，心血不能养发，故发脱落”。肾主藏精，肝主藏血，脾主运化、升清、统血，冲任为十二经脉之海，所以毛发的生长与肝脾肾冲任气血有关。若禀赋不足、思虑过度，加之过食肥甘厚味、辛辣酒类及情绪抑郁，肝失疏泄，或因久病人络等造成气滞、血瘀、痰凝等，导致肝肾阴虚、气血两虚、湿热内蕴，则血气不能上潮巅顶以濡养毛根，毛根干涸则发焦脱落。 | 
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发表于 2016-3-14 16:48:29