平衡针疗法治疗腰间盘突出症

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     腰椎间盘突出症(LDH)是指腰椎间盘退行性变、纤维环部分或全部破裂、髓核脱出，突人椎管、刺激或压迫脊髓或脊神经根，引起腰部疼痛和下肢放射性疼痛及功能障碍为主症的一组综合证候群。本病是临床上常见的腰部疾病之一，好发于20-40岁青壮年，尤以从事体力劳动的中年人多见.男性多于女性，在人群中的发病率约为15.2%，临床症状以腰痛伴有下肢放射性疼痛为主要表现，患者患侧腰腿疼痛、麻木，咳嗽、喷嚏及用力大便时可使疼痛加重。

         病例来源于骨科医院疼痛诊疗中心门诊及负责会诊病房的CT或MRI诊断为单侧腰椎间盘突出型患者60例。其中男性35例，女性25例;年龄最大48岁，最小25岁;病程最短6个月，最长26个月。

     诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准，1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，腰椎间突出症的诊断标准为:

   (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

   (2)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

   (3)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

   (4)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟键反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

   (5) X线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT,MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

    具备以上必备条件(1)-(3)，加选择条件((4)或(5)者，即可诊断。

纳入标准：本研究选择CT或MRI为病理分型中的单侧腰椎间盘突出型患者;年龄在18-55岁之间; 疼痛好发于下腰部，且向一侧下肢放射;病变椎旁有局限性压痛点;直腿抬高试验和加强实验阳性;同意并签署知情同意书者。

排除标准：腰椎间盘突出为病理分型中单侧椎间盘突出型

以外的其他三型者；年龄在18岁以下或55岁以上;合并椎管狭窄者;体内有心脏起搏器及其他电子装置；严重视力、听力障碍;有金属假牙或眼球内有金属异物;合并有心、脑、肝、肾、造血系统等严重疾病者，精神病患者及恶性肿瘤者;妊娠或哺乳期妇女。

剔除及脱落标准：试验过程中出现严重的合并疾病;患者依从性差，未按医嘱进行治疗者;患者因主观因素不愿继续接受治疗，自行退出者;疗程期间接受针对腰椎间盘突出症的其他疗法。

    符合上述四条中任意一条者，将从研究中剔除。若因针灸副作用不良反应等因素造成，则在最终报告中注明。

治疗方法：选穴  腰痛穴(位于前额正中或印堂上1.5寸)

操作方法：定好穴位后，用安尔碘常规消毒，然后用0.35x50mm的一次性针灸针快速平刺进针。针刺手法:采用上下提插法，达到要求针感时，即可出针。单侧腰痛为平刺手法，不提插，对重症腰痛病人疼痛未完全控制，但在不发生晕针的情况下，可以留针。每日1次，10次为1个疗程。1疗程结束后，休息3天，行第2个疗程。

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疗效评定标准：

      采用国际通行的视觉模拟疼痛评分法((visual analogue scale,VAS法)。疼痛疗效判定采用病人的主观评估，采用1条lOcm长的标尺，两端标明分数，0分代表完全无痛，10分代表疼痛最剧烈，由病人在尺上标出自己疼痛的相应位置，然后量出疼痛强度的数值或评分。观察第一次治疗前和第十次治疗后的VAS疼痛评分。疼痛强度的评分低于针刺前2分以上者为治愈，1分至2分者为显效;低于1分者为有效;无改变者为无效。

    60例中，治愈32例，显效14例，好转8例，无效6例，有效率为90% 。



    腰椎间盘突出症是现代医学术语，中医归属于“痹证”、“腰痛”范畴。古代中医学中尽管无腰椎间盘突出症这一病名，但有关腰腿痛的记载较为丰富，对腰腿痛的发病机制已有较深刻的认识，腰椎间盘突出症的发生，是以肾虚为本，血瘀为标，同时外感风寒湿邪，痰瘀阻滞，与肾虚血疲相互夹杂，相互影响，导致人体气血、脏腑、经络等组织结构的功能紊乱或结构的破坏而发生本病。辨证多与脾肾精血亏虚、督脉失养有关。



    近年来认为腰椎间盘突出症引起的临床症状的主要病理机制是:炎症反应为本病引起神经痛的中心环节，是发生疼痛的共同病理基础。腰椎间盘突出症属于部分自限性疾病，引起腰腿痛的综合因素为突出的髓核长期机械压迫或牵扯硬膜囊、马尾、神经根，引起组织充血、水肿、炎性渗出而发生创伤性炎症，神经根充血水肿产生无菌性炎症对神经根的再刺激，抗原抗体复合物的产生，血中自由基的大量出现;随着病变时间的延长，突出还可与神经根发生粘连及纤维化引起持久性感觉及运动障碍;并且还将导致腰椎稳定性下降，出现椎旁肌痉挛，引起椎体骨质增生、椎小关节炎等继发性病理改变而造成慢性腰腿痛。



    平衡针的理论核心就是突出人体自身平衡。这种自身平衡系统的实质就是人体内的自我调控功能，这种平衡机制就是大脑高级调控中枢。平衡针的目的不是去直接治疗病人的疾病，而是把针刺作为一种人为的外因刺激手段，通过患者自身调整达到恢复机体的平衡，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。平衡针充分地发挥了机体自身调节平衡的独立性，通过针刺调整、完善、修复失调紊乱的中枢系统，来激发、调动机体内的物质能量，促进机体在病理状态下的良性转归。



    平衡针治疗腰椎间盘突出症腰痛的作用原理闪主要是通过针刺神经干或神经支把医生的指令性信息直接输给人体信息高速公路，以最快速度、最佳路线输送到大脑高级中枢系统，大脑中枢调控指挥系统接到信息后迅速进行应激性调整，调动体内贮存的中枢递质，再通过神经指挥系统对失调与病变部位的子系统进行对症性调控，释放大量的能量物质，提高机体免疫系统功能，增强机体消炎和代谢作用，从而达到快速高效的镇痛效应。其取穴前额处，并进行强刺激，使患者具有强烈的针感，疏通督脉和太阳经，可以使肌肉痉挛迅速缓解，气血调和，经络通畅，从而使症状缓解阎。平衡针最大的特点是针刺效应的反馈原理，通过刺激效应的反馈原理，刺激穴位来激发与调节机体各系统，增强机体内抗病能力，使机体失衡状态得以纠正，从而达到自我修复，自我完善，自我调整、自我治愈疾病的目的。一次性完成了“镇痛效应一应激效应一免疫效应一内分泌效应”。



    平衡针的取穴要求以传统医学与现代医学理论相结合，采用远道取穴、巨刺取穴、交叉取穴、定位取穴的原则。一般采用病在上取之下，病在下取之上，病在左取之右，病在右取之左的取穴治疗方法。针刺时患者取坐位或卧位，取腰痛穴(位于神庭穴与印堂穴连线中点处)，用0.35x50mm毫针，沿皮下骨膜向印堂方向平刺1-1.5寸，左侧腰痛针尖偏向右侧，右侧腰痛针尖偏向左侧，手法为泻法，中强刺激，针感为酸胀及自眉心向两侧分得感觉，得气后令病人活动腰部，以利气血运行，得气后即出针。针刺平衡针腰痛穴起到了活血化痕、舒筋活络、消炎止痛、调节神经的作用。较传统针灸而言，平衡针法具有取穴少、痛苦小、操作简便、见效快的优势，减轻了针刺给病人的恐惧，缩短了治疗时间l网，且经济适用，治愈率高，无副作用，值得推广和普及。