补阳还五汤治疗颈性眩晕

上善若水

       36例皆为门诊患者，其中男20例，女16例;年龄42一65岁;病程最长5a，最短0.5a
       治疗方法：用补阳还五汤加减进行治疗。基本药物组成:黄芪30 g.当归30 g、熟地30 g、桃仁I5 g、红花IS5g、川芎20 g、地龙6g、穿山甲I5g.葛根ISg.路路通20 g。上剂水煎分早晚2次服用，7d为1个疗程，服用2个疗程后观察治疗效果。在服药期间可配合颈部按摩，效果更佳。
       36例患者中，服用2个疗程后眩晕、耳鸣诸症皆消失者21例，占58%;服用2个疗程以上眩晕消失，但劳累后仍感到颈部麻木僵硬不适者10例，占28%;服用2个疗程以上无明显效果者5例，占14%。
       典型病例： 患者，男，46岁。自诉头晕口眩，头部转侧时尤甚，颈背部僵硬麻木不适，查颈椎5-h棘突旁压痛，面色淡白无华，舌质紫暗，脉细涩。X线片显示，颈椎第5-6椎体钩椎关节增生。中医诊断为眩晕，属气虚血瘀证治以补阳还五汤加味以活血化瘀，补气养血。服用1个疗程后，患者自觉诸症减轻，继服上药1个疗程，诸症消失。
       颈椎病引起眩晕较为多见，中医属“眩晕病”的范畴，其临床表现为眩晕、耳鸣、头痛、恶心，并伴有复视、眼震，重者如坐舟车，甚至昏迷。
       古人认为眩晕病的发病与肝、痰等有关。如“诸风掉眩皆属于肝”、“无痰不作眩”。但据报道，在现代因癖血而致的眩晕越来越多见，这些患者往往是颈椎退行性病变，致使颈动脉延长、扭曲或椎动脉受邻近骨赘压迫，使椎动脉供血不足，颅脑缺血缺氧产生眩晕。现代医学研究认为，瘀血是循环和微循环障碍而引起的微循环痉挛，致使毛细血管闭塞，血流减慢淤滞。据此，笔者以王清任的活血化瘀的代表方剂补阳还五汤来加减治疗癖血所致的眩晕病。方中黄芪补气，气行则血行;当归、熟地、桃仁、红花、川芎补血活血;地龙、穿山甲、路路通通络止痛;葛根治疗项背强痛并引诸药直入病所。

上善若水

      总之，此方不仅能补气生血，还能行气活血，所以能够改善椎动脉缺血、瘀血的情况，不但能补充血容量，而且能使阻滞的瘀血血流加快，提高灌注量，因此能有效地治疗眩晕病。