经筋疗法治疗腰肌劳损

晨曦

      患者均来源于门诊，男23例，女19例;年龄最小22岁，最大68岁，平均52岁;病程为0周一L2年。诊断标准符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。排除骨折、肿瘤和结核等疾病。

      治疗方法：按经筋疗法施治法则治疗①手法理筋查灶，在除外骨性病变基础上，对腰肌分别作浅、深层次的检查，以查明具体劳损的肌筋。对腰、腿、背部夹脊作广泛性舒筋解结治疗，疏通腰背腿的经络;对腹股沟外侧的筋结点，施以点穴疗法，以解其闭郁;对腹缓筋，按该肌筋的理筋方法施治。②针刺“消灶”治疗，乖点对腰2-3,3 -4,4-5横棘突之间、腹股沟“气冲”外侧点、股外侧皮神经疼痛形成的结点或结索，以固灶行针法，分别施以针刺“消灶”治疗。③在针刺部位拔火罐，留罐时间5-8分钟。以上治疗，隔日1次，7次为1疗程。

      疗效评定标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》进行评定。治愈腰部酸胀疼痛完全消失，活动如常;显效腰部酸胀疼痛明显减轻，活动基本如常;有效腰部酸胀疼痛减轻，腰活动功能改善;无效治疗前后症状及体征无明显变化。

      治疗结果:治愈9例，显效19例，有效12例，无效2例，总有效率95.24%。

      护理：

      治疗前护理。治疗环境的准备治疗室保持整洁，空气新鲜，光线充足，室内恒温，注意防止病人着凉而感胃。用物准备操作前应检查用物是否齐备，针具是否经过消毒，无钩无锈，针身与针尖连接处必须牢固，对有硬弯、锈蚀、有钩等不符合要求的皮肤针具应剔除不用，根据部位不同选用大小合适的火罐，如肌肉较丰满，面积宽广者，可选择较大的火罐。并检查火罐边缘是否平滑及有无裂隙。火罐的管口最后抹上少许凡士林，以防罐口粗糙割伤皮肤。患者准备①核对医嘱。了解患者相关情况了解患者既往史、当前症状、发病部位及相关因素，急性传染病、严重器质病变病例、感染及恶性变肢体及部位、出血倾向及咯血病例、极度衰弱病例、孕妇、产妇、婴幼儿等不能施术。②做好患者解释工作，消除紧张情绪，取得患者配合。③为患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施术部位，以大毛巾覆盖施术部位，方便操作，又防止病人着凉。

      治疗后的护理。用过的针具，应经灭菌处理后再进行检针和修针，然后经再次灭菌处理后备用，火罐应消毒后备用;协助患者衣着，整理床单位，安排舒适的体位;做好心理疏导，使患者能积极配合治疗，建立坚持治疗、白至康复的信心;急性期嘱患者治疗期间注意卧床休息，康复期加强适当的运动锻炼;辩证施护①寒湿型保持室内空气清新，阳光充足，忌阴冷、潮湿场所;注意防寒保暖;饮食宜清淡易消化之品，忌食生冷、油腻之品;②湿热型湿热蕴结引起的腰痛饮食以清淡爽口为佳，忌辛辣、煎炸、烟酒等;③气血瘀滞型室内应避免直接当风，防止感受风邪;宜多进食行气活血之品，忌食生冷、甜腻之品;④肾虚型注意休息，防止过劳;宜进食补脾益气之品(如当归羊肉汤、大枣粥)，忌生冷、油腻、硬固之品。

   

晨曦

       腰肌劳损属中医学“腰痹”范畴，为气滞血瘀，痹阻筋脉，经络壅滞而发，不通则痛，血管受压、代谢产物积累致腰部疼痛缠绵不愈。经筋疗法，基础立论，源于中医经络学说，包含经脉学和经筋学两大理论体系;由十二经脉、奇经八脉及络脉组成的经脉体系;由十二经筋、十二经别和十二皮部组成的经筋体系。此外，《灵枢·经别》及《素问·皮部论》等，亦阐述了经筋学的结构内容。经筋乃经络的连属，十二经筋是十二经脉之气聚散结络于筋肉的体系;但筋与脉，在组织结构及功能上不同。因此，十二经筋的临床证候，既寓于十二经脉证候而又具备自身的特点。我国传统医学，有关经筋疗法的记载，始于两千多年前的中医经典《灵枢·经筋》篇。经筋篇叙述了“}一经筋”在机体循行的部位与途径，描述了其生理病理变化的症候特征，提出“以痛为腧”的诊疗原则，及“燔针劫刺”的治疗方法。加之护理操作中的理筋、针刺“灶结”、拔罐护理配合，可达到事半功倍的效果。