经筋疗法治疗面瘫

中医养生

患者为针灸科门诊及病房诊治的病例，其中男29例，女36例;年龄12岁一76岁;面瘫病程在7d之内;有感冒症状者30例，有头痛者22例，有头晕者20例，有耳部疤疹者10例，有口腔疙疹者1例，耳鸣听觉异常者巧例，无任何感觉仅口眼歪斜者16例。

诊断标准：中医诊断标准参考(针灸治疗学》中面瘫的诊断标准，西医诊断标准参考《临床神经病学》中周围性面神经麻痹的诊断标准评定。

治疗方法：①温针灸四关穴，取双侧合谷、太冲，直刺0. 8寸，将艾绒捏在针尾上，点燃施灸每穴四柱。②经筋透刺:地仓透颧髎，颊车透地仓，丝竹空透鱼腰，完骨透风池。针刺时徐徐进针，小幅度捻转不提插，针行肌腠之间。

疗效标准：参照《实用内科手册》的面神经功能恢复标准进行疗效判定。痊愈:面部所有区域外观及功能恢复正常;显效:面部外观及肌肉功能基本恢复，但肌力略弱;好转:面瘫程度虽减轻，但面部外观及肌肉功能较差;无效:症状无改善。

治疗结果：痊愈52例，显效13例，治愈率80.00%，显效率20.00%。

         面瘫，中医学归属于“卒口僻”、“口眼歪斜”等范畴。因风邪直中面部，闭阻经脉，经筋瘫痿所致。本病源于《灵枢·经筋》:“足阳明之筋，其病……卒口僻，急者目不合……引颊移口。”西医称为周围性面神经炎或麻痹，其病理改变早期以神经水肿缺血缺氧为主，后期则会发生神经变性脱髓鞘改变，因此面瘫的治疗应早期介人，针灸药立体辨证施治，控制炎症，消除水肿，促进局部血液循环，改善神经组织营养代谢为首要，以减少神经的损伤，使神经肌肉能得到更好更及时的恢复。

         这次选择的65例患者，同为初次发病，病程为1周之内，以中医辨证施治为主，采取温针灸四关穴配合经筋透刺取得较好疗效。《灵枢·九针十二原》说:“十二原出于四关，四关主治五脏。”合谷为手阳明大肠经之原穴，“其支者，从缺盆上颈，贯颊，人下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”即谓“面口合谷收”。太冲为足厥阴肝经之原穴和输穴，肝主藏血主筋，“其支者，从目系，下颊里，环唇内”。《灵枢·根结篇》说:“用针之要，在知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”四关穴一阴一阳，一上一下，一脏一腑，合而用之调和阴阳血气。张雪艳等认为，在面瘫的针刺治疗中四关穴是不可或缺的，同时辅以四关穴温针灸，借助艾灸的温通温散温润的作用，以增强疏经通络的作用，亦是“针所不为，灸之所宜”。陈向东等认为，艾灸具有增强集体非特异性和特异性免疫功能的作用。徐斯伟等[[5]则认为，以艾灸为主治疗顽固性面瘫可明显提高疗效，治疗组总有效率86. 10%，对照组67. 50%。《灵枢·经筋》载:“额为太阳所系，目下为阳明所主，耳前耳后系少阳所过。”面瘫初起，邪在肌腠之间，针刺之所及，故予以面部经筋透刺，因面瘫实为风寒或风热之邪直中面部经筋致使外邪瘀阻，经筋失荣失利，迟缓不收，三阳经筋气血不畅或不通是本病之所在。面部经筋的透刺旨在疏通三阳经筋，使气血得运经筋得荣濡。

   

中医养生

       临床治疗面瘫对针刺的择期介人仍有分歧，但多数同仁更倾向于及早及时针刺治疗，本次65例治疗观察结果显示针刺和艾灸相结合及早及时的正确辨证施治能使面瘫得到更好的康复，贻误诊治时机，即所谓“病已成，譬如渴而凿井”。