脐疗法治疗骨折后肢体肿胀疼痛

幻紫

观察病例均为骨科的住院病人，均经x线确诊为骨折。年龄在21-65岁之间，其中股骨骨折21例，胫腓骨骨折50例，髌骨骨折15例，跟骨骨折19例。符合以下骨折诊断标准：(1)有明确外伤史。(2)临床症状及体征:患处有疼痛、肿胀感，查体有压痛，异常活动，外观发生畸形改变，有骨擦音或骨擦感。(3) X线检查:可见骨折线，明确诊断。

         纳入标准：(1)符合骨折诊断标准。(2)伤后24小时内入院接受治疗者。(3)患者出现肢体肿胀疼痛的症状，肢体肿胀依据《中药新药临床研究指导原则》，参考软组织损伤症状分级标准，属于Ⅱ度、Ⅲ度肿胀者。(4)年龄在18-65岁之间。(5)患者同意治疗方案及观察治疗者。

        排除标准：(1)不符合诊断标准与纳入标准者。(2)开放性骨折及软组织感染者。(3)骨折同时合并颅脑外伤或其他脏器损伤者。(4)骨折伴血管神经损伤者(5)合并内分泌系统，造血系统，心肝肾等严重原发性疾病患者。(6)脐部有感染或对所用中药过敏者。(7)妊娠及哺乳期妇女。(8)临床资料不完整及不遵医嘱用药者影响疗效判定者。

       治疗方法：(1)用七叶皂甙钠30m g,溶于0.9%氯化钠250m 1静脉滴注，每日1次，7日为一个疗程。(2)治疗组用自制中药伤敷愈外敷神阙穴。药物组成:生大黄，当归，生山桅子，骨碎补，马钱子，红花，赤芍子，三七，冰片，樟脑等。操作方法:将上述中药除冰片、樟脑外先拣净烘干混合均匀，粉粹后过50目筛。再将冰片樟脑研细过100目筛，同前者药粉混合均匀，装密封容器中备用。取上述粉末15g，用0.9%氯化钠溶液湿润l 0min后装入自制药袋(5cm X 5cm)，敷于患者神阙穴上(肚脐)每天2次，各敷1小时，7天为1疗程。

        观察内容：分别记录两组患者治疗前后肢体肿胀程度;治疗前及用药24、48小时后的疼痛评分。

        疗效标准：(1)临床疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。显效:治疗后患侧肢体肿胀与健侧肢体差值≤0. 2c m，消肿时间小于3天。有效:治疗后患侧肢体肿胀与健侧肢体差值在0.4-0.8cm之间，消肿时间3-6天。无效:治疗后患侧肢体肿胀与健侧肢体差值≥0.9cm，消肿时间大于6天。(2)患者肢体疼痛按照视觉模拟评分法(VAS)感觉疼痛为0分;静息状态下即有剧烈疼痛，不能忍受为10分。

      

幻紫

      骨折后肢体肿胀疼痛是组织对创伤的基本反应之一，也是患者骨折后必经的病理过程，中医学认为，骨折后筋脉受损，血不循经，溢于脉外，瘀积不散而致肢体肿胀，所谓“气伤痛，形伤肿”。骨科医师以往对骨折后肢体肿胀疼痛的治疗，一般采用抬高患肢、全身或局部用药等。全身用药如静脉滴注甘露醇、七叶皂甙钠等脱水消肿药物，虽然有一定疗效，但存在导致水、电解质紊乱、过敏性皮疹及局部刺激和静脉炎等不良反应，加重了病人的痛苦，且部分骨折患者合并其他代谢障碍性疾病，导致无法使用该类药物输液治疗，致使药物应用产生了局限性，局部外用消肿止痛药物，对骨折肢体肿胀疼痛的治疗虽有作用，但对中重度肿胀疗效欠佳，使用后肢体消肿速度偏慢，尤其是局部皮肤条件差，伴张力性水疱形成时，都限制了外用药物的直接局部应用，延误了患者手术治疗时机，部分患者难以接受。本治疗中中药配方是我院自主研发的中药配方，有活血化瘀，通络止痛之效，将其粉碎研末敷于肚脐，是因为脐(神阙穴)与人体十二经脉相连、五脏六腑相通，此处皮肤比较薄，神经及血管比较丰富，有较强的吸收和传导能力。药物经过肚脐迅速渗透，有效缓解肢体肿胀、疼痛，并且安全可靠，容易操作，值得我们进一步深入研究及推广应用。