脑瘫患儿智力障碍的靳三针治疗法

妙手仁心

       脑性瘫痪除运动障碍外，常常伴有语言和智力障碍，这些障碍的存在严重地迟滞着患者的康复，探讨一种有效改善智力障碍的方法对脑瘫患者的康复有着积极的意义。

       全部病例均符合2004年昆明全国脑瘫会议的诊断标准，其中靳三针组41例，男28例，女13例，平均2. 6岁。

       治疗方法：智力训练+靳三针治疗

       智力训练:由经过专门培训的专业治疗师进行智力训练，每天1h;靳三针疗法治疗:主穴(1)四神针:位于百会穴左右前后各旁开I. 5寸;2)智三针:即神庭和本神穴;(3)脑三针:即脑户和脑空穴;配穴根据中医辨证分型和临床症状随症加减。针法:用1寸毫针，头部穴位平刺，捻转进针0.7- 0. 9寸，得气采用疾徐补泻或捻转补泻，留针4h，留针过程中行针1次，每日针灸1次。以上三组治疗疗程相同，即:20d为一个小疗程，疗程间休息2周，3个小疗程为1个治疗周期。

       疗效评定：4岁以下采用盖泽尔智能诊断;4~6.5岁采用韦氏幼儿智力量表;6.5岁以上采用韦氏儿童智力量表,1Q或DQ总分均为100分，治疗3个月后测试分值减去治疗前测试分值数，显效:提高15分以上，有效:提高10--15分，无效:提高5分以下。

       智力障碍是脑性瘫痪的主要伴随症状，胡莹媛等研究发现，脑瘫患儿中合并智力障碍74. 5%，重度脑瘫儿合并智障者高达90%，合并有智力障碍的脑瘫儿童康复疗效比没有合并智障的脑瘫儿童差，提高脑瘫儿童智力水平是提高康复疗效的一个重要手段。

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      研究显示，综合组总有效率分别为80.0%，说明智力训练可以在一定程度上改善脑瘫儿童智力状况，但是由于脑瘫儿童运动障碍的影响，智力训练的质量常不及单纯智力障碍儿童。刘振寰等针灸脑瘫幼鼠后发现脑组织中单胺类神经递质含量明显提高，从而抑制脑瘫痉挛。祖国医学认为:脑瘫主要由于先天胎臭不足，肝肾亏损，后天失养，肌肤失其温煦所致，针灸是有效的治疗方法之一，本文提示针灸治疗优于智力训练;但是由于脑瘫患儿生理上已严重失衡，轻浅刺激难以调动其正气，激发起其机体内部自我修复的因素，疗效常不满意，所以在患儿能接受的情况下，以较强的刺激达到一定的刺激量.方可使邪去正安，矛盾的是针灸时的强刺激通常使家长和孩子有一定的恐惧感，所以推广往往比较困难。脑瘫患儿的大脑血供低于正常小儿，“靳三针”取穴主要是根据经脉辨证，其中用于治疗脑瘫智力障碍的益智清神类组穴，多数集中在头部，通过刺激头部穴位可增加脑血流，改善全脑血液循环，从而促进脑发育。“靳三针”以3个穴位为1组，取穴方法简单，且适宜于较长时间留针和行针，更重要的是易于被孩子和家长接受，从而确保了有效的刺激量。
      所以，对于合并智力障碍的脑瘫儿童在进行智力训练的同时应用“靳三针”治疗可显著提高疗效，并且为早期康复争取了时间，符合脑瘫治疗的原则。