浮刺治疗面瘫

传承中医

       患者均为门诊病例，男37例，女63例，最小年龄9岁，最大70岁，右侧面瘫43例，左侧面瘫57例;病程4一l0 d32例，11一20 d 33例，21一30 d 25例，31一40 d 6例，41一60 d4例.符合以下诊断标准：起病突然，患者眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉患者鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引根据损害部位不同又分:①茎乳孔以上影响鼓索时，应有舌前2/3味觉障碍;②损害在镫骨神经处，可有听觉障碍;③损害在膝状神经处，可有乳突部压痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现疱疹;①损害在膝神经节以上，可有泪液，唾液减少。

       治疗方法：取穴:地仓、迎香、颊车、下关、太阳、四白、鼻通、人中、攒竹、瞳子髎、合谷以上除合谷、地仓、迎香取双侧外，其它穴位均取患侧针刺方法:以上穴位常规消毒后，采用1寸毫针快速直刺或斜刺皮下0. 5 cm - 1. 2 cm，当医者手下有沉紧感或患者有酸、麻、胀痛感即为得气留针30 min后即可取针取针时将针迅速拨出并以棉球按压针孔0.5 min后即可治疗完毕每次进针总数为9-14枚针，每日1次，10次为1疗程，治疗通个疗程后统计疗效。

       疗效标准与治疗结果：痊愈:3个疗程内，症状完全消失，面肌功能恢复。显效:通个疗程，眼睑闭合可，其它面肌功能基本恢复好转:4个疗程，临床症状改善，遗留部分面肌不同程度的功能障碍。无效:通个疗程以上，临床症状及体征无改善。

       经治疗，痊愈78例，占78%;显效22例，占22%;好转5例，占5%;无效5例，占5%。总有效率为95%。   

       面瘫属现代医学的周围性面神经麻痹一般经治疗可获得良好的效果，但也有因病损较重，延误治疗而留有后遗症，影响外观及功能者笔者在临床上采用多针浮刺治疗，取得较好疗效，对预防后遗症有积极意义。

       面神经麻痹，又称面神经炎最常见的病因是茎乳孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面瘫，亦称贝尔麻痹<Bell's面瘫)。若耳内外，乳突部发生剧烈疼痛，外耳道或鼓膜上出现带状疱疹则称为亨特综合征(Hunt's面瘫)。亨特面瘫主要损害在膝状神经节处，大多数患者在罹难早期已出现茎乳孔和面神经管内神经髓鞘或神经纤维变性，肌电图常有电变性;可见神经反应和神经传导速度异常，临床疗效显著较贝尔面瘫差。故面神经麻痹的及时正确治疗，对其预后转归十分重要。

    《黄帝内经》中的多针刺法，主要有齐刺、杨刺、傍针刺、赞刺、豹文刺等，多针连刺法是《黄帝内经》多针刺法的发展，临床上分浮刺法和连刺法，多针浮刺法是更改了输刺法进针较深的特点，其刺在络脉，经筋和肌肉之间，部位比较表浅，适合治疗病邪分布在络脉、经筋和肌肉之间的疾病。

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     《素问·刺要论》曰:“病有沉浮，刺有浅深，各至其理，无过其道··……深浅不得;反为大害”这就是说，针刺治病必须依其病位之所在，确定针刺之深浅《灵枢·经筋》云:“足之阳明，手之太阳，筋急口目为僻”;“足阳明之筋，其病··…..卒口僻”，《金匮要略》说:“歪僻不遂，邪在于络”综上所述，面瘫病位主要在络脉，经筋和肌肉之间，部位比较表浅，所以针刺宜浅不宜深笔者十多年来根据临床经验，采用多针浮刺法治疗面瘫，此刺法正是符合面神经分布在比较表浅的部位，针刺宜浅不宜深的特点，故用多针浮刺法治疗面瘫，经过观察结果显示，疗效显著。