脐疗法治疗黄褐斑

中医养生

患者年龄26一45岁;病程3个月一10a。符合以下诊断标准：按照《黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)》。①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑;②无明显自觉症状;③女性多发;④病情有季节性，常夏重冬轻。

纳入病例标准：①符合诊断标准;② 1个月内未使用其他物理及脱色剂、剥脱剂等疗法治疗;③未服用任何影响内分泌药物的中青年女性。

排除病例标准：①不配合治疗、随访，或观察期间使用其他疗法者;②有严重心、肝、肾疾病，血小板减少、血友病等出血倾向疾病者;③腹部有较大面积瘫痕、溃疡、皮疹等;④绝经、妊娠或哺乳期妇女;⑤患有先天、内分泌、免疫、精神或神经系统疾病者。

治疗方法：给予中药脐疗联合局部围刺法。①中药脐疗。药物组成:血竭12 g，三七12 g，乳香10 g，没药10 g,葛根12 g，白芍12 g，川芎12 g，香附12 g,白芷10 g，冰片6g，甘草6g。将上药(血竭、冰片除外)焙干研粉，血竭、冰片分别研极细末后与上述药粉混合均匀备用。用药前先将肚脐用温开水洗净擦干，每次取药粉39，用黄酒调成糊状敷于脐中，外用塑料薄膜贴敷隔湿，用胶布固定。每日1次，10次为1个疗程。疗程间隔3d继续下1个疗程。如果脐部刺痛或痉痒，可于上药4h后去掉。②局部围刺法。采用直径0. 25 mm，长13 mm汉医针，从面部色斑区边缘进针，沿皮肤斜刺人皮损处，根据皮损区范围包围色斑围刺1周，针尖指向褐斑中心，留针30 min，不行针。每日1次，10次为1个疗程。疗程间隔5d继续下1个疗程。腹针主穴:引气归元(中脘、下脘、气海、关元)，调脾气(双侧大横穴)，腹四关(双侧滑肉门、外陵)。体针配穴:合谷、太冲、期门、血海、足三里、三阴交，太溪。常规针刺，得气后留针30 min,10 min行针1次。每日1次，10次为1个疗程。疗程间隔3d继续下1个疗程。

   10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:肉眼视色斑面积消退≥90 % ,颜色基本消失。显效:肉眼视色斑面积消退60%一89 % ,颜色明显变淡。好转:肉眼视色斑面积消退30%一59% ,颜色变淡。无效:肉眼视色斑面积消退<30% ,颜色变化不明显。

经治疗，30例患者中，治愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，总有效率为86.6%。

黄褐斑以面颊部出现点状、斑片状，以及不规则淡褐色或淡黑色斑为主要表现，是临床常见发生于面部的色素代谢障碍性皮肤病。因影响容颜，给患者带来一定的精神和心理压力。临床上以青壮年女性发病率较高，常伴有各种月经失调的症状。本病与中医学文献己载的“皮干黯”“黧黑斑”“面尘’相似。

        黄褐斑多由肝、脾、肾功能失调所致。平素性情忧思抑郁，肝气郁滞，血瘀于面部而成斑;脾气虚弱，气血生化乏源，不能荣于面部而成斑;肾阴不足，虚热内蕴，热结津亏，血行不畅，瘀于面部而成斑。中医学认为:外治之理即内治之理。神阙穴居于躯干之中，可疏经通络，调和气血，调整脏腑;又为任脉经穴，是任、冲、带交会之穴，通百脉而为诸经之纲要。现代研究表明:脐部有丰富的毛细血管丛，药物敷贴脐部可较快地渗透到血液之中，从而发挥治疗作用。脐部治疗中药方以辛香走窜通络之品为主，方中血竭、乳香、没药、三七活血化瘀，通经活络;冰片、葛根、川芎、香附、白芷芳香走窜，活络祛风;白芍、甘草养血柔肝，调和诸药。诸药合用，既能疏通经络，养血和血，又结合脐疗，更能有效调理脏腑经络气血，从而达到治疗黄褐斑的目的。

   

中医养生

     面部局部围刺治疗，可刺激皮肤的自愈能力，建立大量皮肤微细管道，促进皮肤新陈代谢，逐步清除皮肤深层毒素，激活细胞，修复受损组织，直接参与细胞代谢，达到良好的祛斑效果。中脘、下脘、气海、关元健脾益肾，有以后天养先天之意;大横可调理脾脏功能，健脾祛湿，滑利关节;滑肉门、外陵具有通调气血，疏理经气，使之上输下达肢体末端，是引脏腑之气向全身输布的妙穴;合谷穴为手阳明大肠经俞穴，大肠与肺相表里，肺主皮毛，又能使邪有出路;期门、太冲具有疏肝通络的作用;血海活血化瘀;足三里、三阴交健脾胃，补气血。诸穴共起到调气机、养气血、祛斑的作用。中药脐疗联合局部围刺治疗黄褐斑临床疗效好，特别是脐疗法安全无创，值得临床进一步研究、推广。