中风偏瘫的眼针治疗法

妙手仁心

       脑血管意外(CVA)是一种严重的致残致死的常见病，我国CVA的患病率为719/10万，病死率为116/10万，大约有75%的存活患者遗留不同程度的偏瘫。偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等脑内病变引起的以半身瘫痪或单肢瘫痪为主要临床表现的综合征，它是CVA的主症之一，严重影响了人们的生活质量，对于偏瘫的针灸治疗临床上积累了丰富的经验，疗效也是众所周知的。
      共收治中风偏瘫病人58例，门诊15例，住院43例，均以偏身运动及感觉功能障碍为主要临床表现，诊断标准参照1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》均经CT或MRI确诊，年龄最大78岁、最小32岁，平均54岁;病程最短2小时、最长5年，2周以内12例、2-4周8例、5周-6月6例、6月一5年4例;出血性8例、缺血性22例。
       治疗方法：采用内科保守治疗方案(患者均无手术指征)，一般治疗:急性期卧床休息，保持呼吸道、大小便通畅，用鼻导管间断性给氧，保持水、电解质及酸碱平衡，预防并发症的发生等对症支持治疗及加强肢体的功能锻炼。药物治疗:20%甘露醇250 ml静滴(间隔几小时一次视病情而定)，DXM 10 mg或速尿20 mg静滴(根据病情不同而合理选用)以抗脑水肿降颅内压，脑活素30 ml静滴qd，华佗再造丸8 g/次，一天3次，10天为一疗程，疗程中间隔1天。出血性的加用止血芳酸0.2 g静滴Bid、尼莫地平20 mg Tid、心痛定10mg Tid;缺血性的加用:低分之右旋糖酐500 ml静滴qd ， ATP40 xng、细胞色素C 30 mg静滴qd，双香豆素50 mg Tid、尼莫地平20 mg Tid、肠溶阿司匹林50 mg qd。在以上治疗的基础上加用眼针治疗，操作方法如下:主穴为眼穴双上焦区、双下焦区，配穴为患侧眼穴肝区、胆区、肾区、心区;选用29号直径0.34 mm、长15 mm即0.5寸不锈钢针，左手按住眼睑把眼睑紧压在食指下而，右手拇食二指持针在距眼眶2 mm处迅速准确刺入，得气后留针10 min（不做任何手法)，每天一次，5天一个疗程。均治疗30天后观察结果。
       疗效标准：1994年6月国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。基本痊愈:症状、体征基本消失，生活能自理，能做一般性的工作;显著进步:症状、体征好转，能扶杖行动或生活基本能自理;进步:症状、体征好转但生活不能自理;无效:症状、体征无明显改善。
      研究结果可以看出病程越短的基本痊愈率越高，反之越低，2周以内的显著进步率明显高于其它，说明病程越短眼针治疗的效果越好，致残率也越低。

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偏瘫属祖国医学“中风”又名“卒中”范畴，其病机不外乎经脉不畅，经络不和，经筋失养所致，如《金匮要略》:“邪在于络，肌肤不仁;邪在于经，即重不胜;邪入于腑，即不认人;邪入于脏，舌即难言，口叶涎”，描述了中风证主要在于经络为病。而眼针疗法就是以“十二经脉直接或间接都与眼睛有着密切的联系”为依据，用以治疗疾病的一种方法。在十二经脉中除肺、脾、肾、心包经外其余八条经脉都是与眼睛为集散之处，然而经脉又具表里关系如肺与大肠相表里，脾与胃，‘肾与膀胱，心包与三焦故这四条经脉又间接地与眼睛联系着。眼为五官之一，它与经脉、脏腑有不可分割的联系，《灵枢•邪气脏腑病形篇》:“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于而而走空窍，其经阳气上走于口而为睛。，《素问•五脏生成篇》:“诸脉皆属于口。”这些都阐述了眼与经脉络脉之间紧密相联着。人为一有机的整体，各关节、脏腑、经络有病又在眼睛上反映出来，如《证治准绳》:“华元化云:口形类丸……故凡发病，则有形色丝络显现，而可验内之脏腑受病也……’旧前认为经络是人体第三平衡系统且有整体区域全息的性质，所以针刺眼穴可产生十二经感传从而达到治病的口的。眼穴上焦区主治头部、上肢病症，下焦区主治腰骸部、下肢病症，故以它们为主穴，针刺这些眼穴则可安神定志，疏通经络，理气和血从而改善脑的供血加速偏瘫肢体的康复。在治疗组的结果中我们可以看到病程越短疗效就越好，但就中风病针灸治疗时机来说，中西医认识差距很大，甚至形成根本的分歧，目前在这方而的研究还缺少有力证据，但大多数中医工作者认为针灸治疗越早介入偏瘫康复得越快。眼针治疗中风偏瘫操作简单疗效满意值得推广。