患者均来源于门诊,确定为亚健康,辩证为肝郁脾虚性的干部,符合以下诊断标准:根据中华中医药学会2004年发布的(亚健康中医临床指南》制定的亚健康的诊断流程}z7制定。
综合评定流程 全面而详细的病史资料的收集及精神状态的检查;全面的体检排除医学上能解释患者目前症状表现的疾病;具有①以疲劳或睡眠紊乱或疼痛等躯体症状表现为主;②以抑郁寡欢或焦躁不安、急躁易怒或恐慌胆怯或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主;③以人际交往频率减退或人际关系紧张等社会适应能力下降表娜为主。上述3条中的任何一条持续发作3个月以上,可诊断为亚健康。
肝郁脾虚型亚健康中医辨证标准 胸助满闷,喜太息,周身窜痛不适;时发时止,情绪低落和(或)急躁易怒,咽部异物感,周身倦怠;神疲乏力,食欲不振,脸腹胀满,便溏不爽,或大便秘结,舌淡红或黯,苔白或腻,脉弦细或弦缓。
治疗方案予益气健脾、疏肝解郁中药敷脐合耳穴压丸进行干预治疗。
脐疗 选用黄芪、党参、丹参、香附、肉桂等量研末制成膏药,贴敷神阙穴。患者取仰卧位,充分显露脐部,治疗前先用75%酒精棉球对脐及周围皮肤常规消毒,待乙醇干后纳入膏药,用无纺胶布覆盖于脐部,每次贴敷24 h。隔日1次,5次为一疗程,疗程间休息5天,观察4个疗程。
耳穴压丸 选取耳穴:肝、脾、神门、皮质下、交感、内分泌。用耳穴探棒寻找敏感穴位并常规消毒后,以干棉球擦干,每穴置一粒生王不留行籽,用0. 6 cmx 0. 6 cm胶布固定并按压3 min,使局部产生胀、痛、热麻感。每日自行按压3 -5次,每次每穴按压3060 s,3日更换I次,双耳交替,10次为一疗程。观察2个疗程。
20世纪80年代中期,前苏联学者N. Berckma。研究发现,人体存在着一种非健康非疾病的亚健康状态。临床上缺乏针对亚健康状态的系统干预措施与手段,这常常使得医生在面对病人时感到尴尬。病人就诊后感到不满,因此,关注亚健康状态、防范并调治亚健康势在必行。
亚健康发生是长期的、慢性的、多种内外不良刺激因素共同作用的结果,大部分人表现为交际敏感、焦虑、抑郁。《素问·举痛论》指出:“一有怫郁,百病丛生”,说明情志失调致肝失疏泄,气机不畅,又脾胃为“后天之本”,“气血生化之源”,木郁克土,脾胃运化失调,气血生化不足,机体失养出现疲劳、自我调节能力下降,对社会适应能力减弱,即亚健康状态,因此本课题组选择肝郁脾虚型亚健康患者进行于预。
选用具有益气健脾、疏肝解郁作用的中药党参、黄芪、丹参、香附、肉桂制成膏药贴敷神阙穴,配合耳穴肝、脾、神门、皮质下、交感、内分泌压丸以改善亚健康患者的生活质量。统计结果显示,干预前后患者躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁等四大因子均有明显改善,能解除干部亚健康状态,提高其生存质量,对加强干部的保健有着重要意义,可推广至所有亚健康患者,大大降低医疗成本及社会保健成本,并能为催生亚健康调理新职业的诞生提供依据,值得进一步推广应用。
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