眼针疗法治疗缺血性卒中

中医养生

      患者均符合诊断标准。其中男30例，女30例;年龄45岁一62岁，平均60.2岁;并均经CT扫描证实为脑梗死。纳入标准:①符合脑梗死诊断标准，经CT或MRI检查，且缺血部位在颈内动脉系统;②符合卒中病中经络诊断标准，分期为急性期或恢复期(发病2个月以内);③神经功能缺损评分妻7分;④年龄在40岁一70岁。排除标准:①经检查证实为脑栓塞或脑出血者;②合并有严重的心、肝、肾、造血系统及内分泌系统等原发病者;③严重的骨关节病变影响功能恢复者。所有病人均在保护脑神经、活血化淤等常规治疗基础上实施该疗法治疗，接受该疗法治疗时间均在首次症状出现后的14 d至2个月。

      治疗方法：康复训练+眼针治疗

      在医师指导下，对病人全身关节进行康复运动和训练。早期康复训练，重点是运动功能的恢复以及正确功能位置的保持，以全身关节的被动活动为主。每个关节至少活动4次一6次，每天至少活动2组或3组，每次20 min。同时根据功能恢复的不同阶段，选择一期康复训练，针对卒中病人早期卧床，重点是患侧肢体的被动运动结合健侧肢体的主动或抗阻活动。通过中枢神经反射，促进产生联合反应，共同运动来诱发和调动患侧肌肉的收缩反应;二期康复训练以主动运动为主，包括床上双下肢屈曲直立后腰臀向上起桥运动;坐位或站位肩肘手联合支撑运动，俄腰膝跺足联合蹲起运动，扶持行走运动及五指拿物运动等;偏瘫后期康复训练全部为主动运动，如穿衣，解系纽扣、鞋带，翻书和写字等。另外还有坐位平衡训练、站位平衡习训练及步行训练等。每日治疗师训练40 min-60 min, l周5次。其余时间由护士及家属协助病人完成。另外，根据病人上肢功能恢复情况，采用不同的方法训练上肢功能及手指的精细动作，如插积木、刷斜板、翻牌、抛球、接球等，不断改善手指的功能。

       在以上治疗的基础上用眼针治疗。眼针取穴以《中华眼针》为标准。病人取端坐位，目视前方或仰卧位，眼睑常规消毒，准确定位在距离眼眶2mm以内的“上焦区穴”与“下焦区穴”。医者用压手拇指或食指避开针刺部位的眼球并绷紧眼睑皮肤，用31号5分至1寸消毒不锈钢针，分别在每个穴区直刺0.6寸一0. 7寸，不行针，以有胀、酸、麻、热、凉针感为佳。根据中医辨证，肝阳暴亢证加刺肝区穴(双)、肾区穴(双);气虚血瘀证加刺心区穴(双)、肾区穴(双)、脾区。留针30 min,不提插，缓慢起针后，按压针孔3min防止出血。每日1次，l0d为1个疗程，间隔3d行下1个疗程治疗。本研究观察不少于3个疗程，最多5个疗程。同时，给于全面的康复护理指导.包括心理疏导、生活护理、医疗护理及康复指导等的整体护理，从而使病人树立信心，配合治疗，生活安全，减少并发症。

       疗效评定标准   参照1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》。依据神经功能缺损积分值的减少和病人总的生活能力状态(评定时的病残程度)进行疗效评定。每个病例均在治疗前和治疗后各进行1次神经功能缺损程度评分。基本治愈:功能缺损评分减少91%一100 %，病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46 % -90%，病残程度为1级一3级;进步:功能缺损评分减少l8%一45 %;无效:功能缺损评分减少18%以下。

     经治疗，30例患者中，基本治愈3例，显效进步18例，进步8例，无效1例。

        眼针疗法是由著名中医前辈彭静山教授总结60余年行医生涯之针灸经验，首创的一种以中医学脏腑、经络理论为基础，结合眼与五脏六腑、十四经脉关系，与后汉名医华佗的“观眼识病”学术思想相适应，根据眼球结膜上血管的形色变化，判定疾病的性质与部位，然后辨证针刺眼周特定穴位，以治疗全身疾病的一种微针疗法。眼与十二经脉、奇经八脉均有密切联系，通过眼部针刺可达到通经络、活气血的目的。

   

中医养生

       缺血性脑血管疾病是指由于脑部血流供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，属中医学的卒中范畴。其发病率占全部脑卒中的80 %。存活者中60% --70 %病人遗留瘫痪、失语等不同程度的残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。卒中病人的早期康复已获得广泛的共识，它可以改善肢体功能状况，减轻致残程度。其机制可能与其促进脑功能重建，促进脑功能代偿有关。而针灸已被许多实验和临床研究证实有改善脑的氧代谢和脑血流，保护中枢神经元，减少脑神经元凋亡的作用。眼针疗法可能也有类似的作用。卒中病人的整体护理也是非常重要的，它是保障疗效的重要环节，今后有必要将卒中病人的整体护理及中医的辨证施护纳人卒中病人的治疗方案中再进一步地研究。本研究提示在缺血性中风的治疗方案中加人眼针疗法，对提高疗效，减少致残率是有帮助的，值得在临床中推广。但其确切的机制还需进一步地深人研究。