脐疗常应用于肿瘤及其并发症的治疗

海洋之露

        脐疗是一种颇具祖国医学特色的古老而又新兴的外治疗法，其内容丰富多彩，方法繁多，备受历代医家重视。脐疗是指将药物做成适当的剂型(如糊、散、丸、膏等)敷于脐部，或在脐部给予某些物理刺激(如艾灸、针刺、热熨、拔罐等)以激发经气，疏通经络，促进血气运行，调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的方法。根据清代外治大师吴师机的“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药”这一理论，脐疗常应用于肿瘤及其并发症的治疗，现报道如下。

       脐疗的作用机理

        局部药物吸收作用

        脐在胚胎发育过程中是腹壁的最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障作用最弱，药物易穿透扩散;脐部的凹陷结构最适宜盛药，乃天然药穴，有利于药物穿透皮肤而被人体吸收，美国学者研究表明，药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1-6倍。敷脐后，药物通过脐中皮肤的渗透和吸收，经脉的循行，输布全身，直达病所，从而发挥治疗作用。由于进入体内的药物可以大部分直接到达病变部位，因此使这个给药途径具有提高疗效、减少进入体内药物的剂量。另外，脐部给药不经过消化系统，较少通过肝脏，避免了对消化道的刺激以及肝脏代谢对药物成分的破坏，从而能更好地发挥疗效。传统脐疗法正是根据脐部的屏障作用弱，渗透性强，易于药物穿透、弥散和吸收的特点进行治疗的。

        穴位治疗作用

        脐又称神阙穴，是全身唯一能够看得见、摸得着的穴位，归属任脉，为经络之总枢，经气之汇海。任脉系阴脉之所承，督脉系阳脉之总督。任督二脉互为表里，共主人身诸经百脉。又任、督、冲脉“一源三歧”，故脐与人体诸脉相通，通过经络与全身五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，皮肉筋脉相联系，具有非常重要的作用。彭祖《小续命蒸脐法》中说:“脐者…百脉和畅，毛窍皆通，上至泥丸，下至涌泉…”根据“经脉所通，主治所及”的原则，神阙穴能通全身，故刺激神阔穴就能对全身起调节作用，从而治疗全身疾病。

      脐疗的治疗作用

        脐疗法具有多方面的功能，可大致分为以下八种:收敛止汗，通窍泻水，温通利尿，温阳行气，化瘀行水，通腑泄热，温肾缩尿，活血止痛。通过药物贴敷脐部，能够增强脾胃机能，补益脾肾精气，激发三焦的气化功能，收敛人体的精、气、神调节脏腑阴阳平衡，增强人体免疫力。

      脐疗在肿瘤治疗中的应用

        治疗癌性疼痛

        癌性疼痛是恶性肿瘤患者中晚期常见的并发症，严重影响患者的生存质量。据WTO统计，全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%-50%，晚期患者为60%-90%。 WTO提出了三阶梯止痛药物应用原则，明显减轻了癌症患者的疼痛。随着止痛药临床应用的增多，相关的不良反应也逐渐明显，而这些不良反应则限制了该类药物的应用。袁明等用癌痛围腰带(由白花蛇舌草、半枝莲、三棱、莪术、蜈蚣、乳香、没药等12味中药研末制成)置于脐部，每l0d更换1次，连续使用，治疗26例晚期肝癌癌性疼痛，结果显示具有良好的缓解癌性疼痛作用，起效时间短，持续止痛时间较长，且无一例出现不良反应。王凯等用痛康宁腰围(药袋内药物主要有半枝莲、莪术、党参、当归、白术、陈皮等，腰围带采用棉布缝制)治疗晚期肝癌疼痛175例。结果:显效率77.40%，总有效率96.50%。刘安等，用半枝莲、丹参、党参、白术、生地、当归、陈皮等活血化瘀、益气养血的中药(将以上中药研末固定于脐部，昼夜佩带，7d为1个疗程)治疗各种癌痛60例，治疗后开始起效的时间最快1h，最慢Id，平均8.76小时，维持时间最短4d，最长7d，平均5.07d 。

        治疗癌性腹水

        癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症状，具有顽固、反复、量大的特点。大量腹水的存在，严重影响呼吸及消化功能，如得不到及时有效的治疗，病情常在短期内迅速恶化，预后很差。目前临床上最常用的方法是腹腔化疗，但是腹腔化疗易引起胃肠道反应、骨髓抑制等诸多副作用，严重影响患者的生存质量。张翔等采用自拟“消臌散”治疗癌性腹水46例，药物(由生草乌、花椒目、麻黄、沉香、枳实、槟榔、牵牛子、甘遂、大戟、葶苈子、冰片、皮硝等药物组成)装入布袋，置于脐周，外以塑料膜覆盖固定，每天换药1次，14天为1个疗程，持续1-3个疗程，对照组采用常规抽腹水和注入顺铂治疗。结果:治疗组在总有效率、健康状况评分均优于对照组，且无一例出现胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤过敏、红斑等毒副作用。黄金叔采用药灸神阙穴的方法治疗癌性腹水51例(由烧干蟾、黄芪、老鹤草、附子、细辛、牵牛子、大戟等药物组成)，结果显示腹胀、纳差、双下肢浮肿等症状明显好转，而且能提高患者的免疫功能。

          治疗放化疗副反应

         放化疗作为治疗肿瘤的重要手段之一，其弊端在于放射线和化疗药物对正常的组织细胞与肿瘤细胞的破坏是无选择性的。放化疗的副作用常见有:骨髓抑制、胃肠道不良反应等。

        放化疗对骨髓造血功能的损害，主要表现为白细胞下降，其次是血小板降低，最后可影响血红蛋白而出现全血相抑制。贾书田等回用自制脐用升白散(由麝香、血竭、肉桂、冰片等药物组成)敷于神阙穴，治疗239例放化疗后白细胞减少患者，治疗后总有效率90.38%，治疗过程中未出现任何副作用。

        呕吐也是化疗最常见的副反应之一，据估计，接受联合化疗的患者75%可出现，尤其是顺铂(DDP)的致吐率可达90% -100%。随着化疗应用次数的增多，发生频率不断增加，且程度亦加重。目前，临床上多应用枢复宁、恩丹西酮防治化疗引致的呕吐，尤对急性呕吐效果较好，但药价昂贵且有一定的副作用，患者用药后常出现胃院部胀满不适。脐疗不仅有明显的止吐、消除胃胀的作用，而且无副作用。王涛等运用自制中药止呕膏(主要成分为丁香、半夏、生姜汁等)敷脐，治疗恶性肿瘤化疗后引起的呕吐80例，结果显示止吐膏防治呕吐的总有效率为95%。王国华等将100例由顺铂(DDP)联合化疗引起呕吐的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予昂丹司琼注射液配合中药敷脐，对照组只予昂丹司琼，结果:治疗组对急性呕吐和迟发型呕吐的有效率均高于对照组(P均<0.05 )，结论:中药敷脐可以增强止吐药的作用，有效的控制顺铂联合化疗所致的恶心呕吐。

  

海洋之露

      部分患者放化疗治疗后会出现腹泻，尤以5-氟脲嘧啶、拓扑替康引起的腹泻最为常见。严重的腹泻可出现脱水、电解质失调和酸碱平衡紊乱，内服中西药疗效不佳。李洪文运用中药(诃子、肉豆蔻、炒艾叶、肉桂、公丁香)配合云南白药粉末，以生菜籽油适量调合后敷于脐上(外用康香壮骨膏粘贴固定)治疗恶性肿瘤化疗后腹泻31例，治疗后临床治愈(治疗后连续3d大便次数减少至每日2次以下，大便性状恢复正常者)26例，治愈率达83.87%,敷药次数最少者仅1次即起效，最多者5次，平均为2.5次。提示中药敷脐治疗化疗后腹泻效果显著。

       中药敷脐疗法，其给药方法完全不同于中药和西药内服，是一种疗效佳且安全的方法，以其简、廉、便、验等诸多优点己逐渐引起人们的广泛关注。尤其对于老年肿瘤及晚期肿瘤服药困难的患者，可方便地通过脐部给药，同样达到口服给药的治疗效果，并能提高用药的安全性，降低药物毒性和副作用，这无疑为医学界治疗肿瘤增添了一种有效的方