腹针疗法结合中药治疗抑郁症

大医精诚

      抑郁症是常见的情感性精神障碍的疾病，其以显著而持久的情感或心境低落为临床核心症状，常伴有焦虑、食欲及性欲减退和睡眠障碍等症状。

      诊断标准：抑郁症诊断采用《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3 ) ，汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分大于或等于18分。

      纳入及排除标准：纳入标准:年龄在18 -65岁，知情并愿意合作的患者;符合抑郁症诊断标准;既往未经过抗抑郁治疗。

      排除标准:脑器质性及躯体疾病所致精神障碍，有酒精或其他物质依赖、滥用证据;有严重器质性疾病;有精神分裂症。

      80例患者均来自医院门诊或住院部，平均年龄(38.93士12. 71)岁;平均病程(10. 97士5. 62)个月;治疗前症状积分(25. 73土4. 61)分。

      治疗方法：1)腹针选穴为中脘(深刺)、下脘(深刺)、下脘上(下脘直上3分，中刺)、商曲(双侧，中刺)、下脘上与商曲连线的中点(双侧，中刺)、滑肉门(双侧，浅刺)、平肝点(滑肉门外5分、上3分、双侧，浅刺)。

      操作方法:嘱患者卧位，局部常规消毒，选用一次性无菌针灸针，规格:0. 3 mm X 40 mm，每天针1次，留针50 min，连续6周。

      2)佩药疗法选药为佩兰、丁香、甘松、石菖蒲，各等量，将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60℃下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至1 000目(采用微粉粉碎法)，将粉碎的药粉包装成10 g/袋，外加透气性强的特制布袋包装后制成香囊。用法:观察组每人佩戴香囊1个(白天把香囊挂在胸前，距鼻腔15 cm左右，晚间置于枕边)，每星期换药1次，连续佩戴6周。

     疗效评定标准：采用治疗前后HAMD减分率评定，减分率≥75%为临床治愈，减分率50 % - 74%为显效，减分率25 %-49%为有效，减分率<25%为无效。

     经治疗，40例患者中，痊愈4例，显效10例，有效21例，无效5例，总有效率为87.5%。

     抑郁症发病与患者大脑缺少5一羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)有关，抗抑郁药是通过抑制神经系统对这2种神经递质的再摄取，使得突触间隙这2种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。路优泰片对脑细胞的5-HT,NE、多巴胺(DA)的再摄取均有明显的抑制作用，是临床上常用的抗抑郁药物。

大医精诚

      抑郁症属于祖国医学郁病的范畴，中医理论认为抑郁症发病与脾胃关系密切。脾胃居中焦，主中气，在志为思，思虑过度，气机郁结，中气受抑则情志不畅，故郁而为优。脾胃为气血生化之源，情志活动以气血为物质基础，脾失运化，气血生化不足，气血亏虚，精神失养亦可致郁，因此治疗郁病当以立足于脾胃为主。肝失调达，则气机郁结，抑郁日久则又导致脾失健运，从而加重病情，郁证的病情发展又与肝有关，当辅以疏肝理气为法。腹针疗法是在中医基础理论的基础上，提出神胭布气学说，它形成于胚胎期的人体调控系统，是人体最早的调控系统和经络系统的母系统，具有向全身输布气血和对机体宏观调控的作用。佩药疗法中芳香类药物的香味散发在空气中通过鼻口进入人体，可以激发人体的阳气，振奋精神，对人体有兴奋作用，让人神清气爽，振作精神。现代药理研究证明，佩兰、丁香、甘松、石曹蒲等中药气味可通过鼻薪膜下感觉神经的组织传导，引起一系列的神经一内分泌反应，药物芳香气味反射于大脑皮层，兴奋中枢神经，可引起持续的舒适感，从而对人体各系统的组织生理功能起到良好的调节作用。本研究遵循调和脾胃，疏肝愉神之法，选用腹针及佩药疗法联合治疗抑郁症。本研究结果提示腹针联合佩药疗法治疗抑郁症与路优泰片的疗效相当，2种疗法联合治疗抑郁症是有效的。腹针治疗抑郁症的疗效可能与刺激腹部穴位起到调节神经一内分泌系统的作用有关。佩药疗法治疗抑郁症的疗效可能与芳香类药物的挥发油对嗅觉通路及其相关环路调节脑的情绪反应功能而起作用有关。但是2种疗法在治疗抑郁症中的疗效是否起到协同作用，还有待进一步研究。
      本研究结果表明腹针联合佩药疗法治疗抑郁症与路优泰片的疗效相当;但在治疗过程中观察组无任何不良反应。研究结果提示腹针及佩药疗法联合治疗抑郁症是有效和安全的，可在临床中推广应用。