脐疗法治疗化疗后恶心呕吐

康复交流

       患者均为市人民医院胸外科行恶性肿瘤化疗且化疗后出现恶心、呕吐、中医辨证属气阴两虚的患者50例，其中男27例，女23例，年龄4571岁，平均(58.12士4.25)岁。其中肺癌24例，食道癌12例，乳腺癌14例。脐疗治疗组中男13例，女12例，其中肺癌12例，食道癌6例，乳腺癌7例，年龄47-71岁，平均(59.31土3.35)岁，病程10-32个月，平均(17.32±4.91)个月。

      诊断标准：①所有患者均经病理或细胞学检查确诊为恶性肿瘤。②中医诊断参照《中华人民共和国国家标准·中国临床诊疗术语证候部分》拟订，辨证为气阴两虚型:神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数。

       纳入标准：符合诊断标准，年龄18-75岁，卡氏评分(KPS)60分以上，预计生存期3个月以上。

      排除标准   排除其他可能引起恶心、呕吐的原因及脑转移引起的颅内压升高、肝肾功能损害、消化道梗阻、水电解质紊乱，或化疗前24 h内已有恶心呕吐现象者。

      研究方法：所有患者接受正规化疗方案。根据组织来源、细胞类型，采取不同的化疗方案，具体如下:

        非小细胞肺癌:顺铂75 mg/m2, dl+吉西他滨1000 mg/m2,dl,d8或者顺铂75 mg/mZ,d1+多西他赛75 mg/m2,d1;小细胞肺癌:卡铂100 mg/m2,d1-d4 +足叶乙苷100 mg/m2,dl -d5;食道癌:顺铂75 mg/mz,dl+多西他赛75 mg/m2,d1或者紫杉醇135 mg/mz,dl+顺铂75 mg/m2，,,dl;乳腺癌:多西他赛75 mg/m2,d1+表柔比星60 mg/m2,d2。   

       予以托烷司琼4 mg加0.9%生理盐水100 mL, l 次/d;兰索拉唑30 mg加0.9%生理盐水100 mL, l 次/d;舒肝宁20 mL加10%葡萄糖500 mL, l 次/d，于化疗前30 min静脉滴注，连用3 d。

      在西药治疗基础上加用神阙穴敷贴。法半夏粉末4g加7 mL生姜汁调成糊状，并捏成直径2.5 cm，厚约0.5 cm的药饼，温开水清洁神阙穴(肚脐)，在化疗前30 min以肚脐为中心贴敷并用抗过敏胶布固定好，日间每4小时、夜间每8小时更换1次，中间若有脱落及时固定，连贴3 d。

       癌症是严重威胁人类健康和社会发展的重大疾病。有关专家估测，到2020年，全球人口将达到80亿，癌症发病率将达到25/10000，因癌症而死亡的比例将达到15/10000，癌症将严重威胁人类生命。预计未来几十年，我国癌症的发病率和病死率也将继续呈上升趋势。目前，化疗、放疗和手术切除是治疗肿瘤的三大方式。化疗在杀死癌细胞的同时，也带来一定的副作用。恶心、呕吐就是化疗过程中最常见的不良反之一，其强烈的不适感会使患者难以忍受，甚至拒绝进一步化疗。如何有效减少化疗药物引起的恶心、呕吐已成为临床研究的热点阎。相应受体拮抗剂的应用虽然在临床已经显示出一定的疗效，但由于呕吐的具体机制尚未明确，因此到目前为止，还没有一种药物既能抑制急性呕吐，又能控制迟发性呕吐，且这些止吐药物价格较为昂贵。中医中药是中华民族的瑰宝，几千年来，在防病治病、维护人体生命健康方面发挥了重要作用。虽然没有专门针对化疗后恶心、呕吐的论述，但中医辨证论治的理论适用于一切病证。众多文献也已证实，无论是经典的成方，还是自拟方，抑或中成药物在治疗化疗引起的恶心、呕吐方面效果令人满意。

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      化疗是目前治疗恶性肿瘤的三大手段之一，它能有效阻止癌细胞的增殖、浸润及转移，甚至杀灭癌细胞，从而控制肿瘤发展，延长患者生命。但化疗是一种全身性治疗手段，药物选择性不强，在杀灭癌细胞的同时，也不可避免的损伤正常细胞，从而出现不良反应。恶心、呕吐就是最常见的不良反应之一。西医临床常用5-HT3受体拮抗剂治疗化疗引起的恶心、呕吐，虽有一定疗效，但副作用多且价格昂贵，中医中药为中国人民的身体健康保驾护航了几千年，中药来源于自然，符合自然的变化规律，加上中医的辨证论治，使得临床上应用中医药来治疗化疗引起的恶心、呕吐取得了良好的疗效。中医认为，化疗药物具有一定的毒性，它影响脾胃的运化功能，脾失升清，胃失降浊，肝失疏泄，则发生恶心、呕吐。治疗应以调理气机，降逆止呕为主。

      神阙穴，即肚脐，又名脐中，连接先天与后天，是任脉中的一个重要穴位，与人体的生命活动密切相关。《厘正按摩要术》:“脐通五脏，真气往来之门也”。任脉总领全身气血，内通经脉脏腑、外连皮肉筋骨，故脐能调节五脏六腑的生理活动。现代医学研究亦表明，脐表面角质层最薄[35J，贴敷药饼后，药物有效成分可直接通过脐部皮肤进人细胞间质，迅速弥散人血，通达全身。所以脐中给药可使药物直达病所，调节五脏六腑功能，脾升清，胃降浊，升降有序，气机条畅。中药外敷具有穴位和药物的双重作用，使胃气和降而止呕吐。方中法半夏和胃降逆止呕，调和脾胃，现代药理研究具有抑制癌细胞生长的作用.生姜温胃化饮、降逆止呕，其有效成分具有阻断5-HT受体的作用，不仅能增强半夏和胃降逆、辛开散结之功，又能解半夏之毒。生姜、半夏药源丰富、价格低廉，加工配制简单易行，且安全无毒副作用，可以在临床进一步推广改进。

       综上所述，法半夏粉姜调敷脐可以改善恶性肿瘤患者化疗后气阴两虚型恶心、呕吐的状况，且疗效良好。