全部60 例均为门诊患者，其中男21 例，女39 例。年龄30-56 岁，平均37.5 岁。病程2 个月一5 年。符合以下诊断标准 1) 长期的胸背部、沉、胀、冷不适，变换体位可减轻。严重者休息亦不缓解，致腰屈背随，出现驼背。甚至立、坐、卧、行或改变姿势时背部痛而且感到不便或困难。患者不自主的出现姿势不止，腰发僵，背如板，步行时上身少动，站立时，躯体偏倚。急性损伤常因疼痛影响止常呼吸运动，使呼吸表浅，胸式呼吸减弱，严重者则迫使患者含胸收腹，不能直腰。2 ）压痛多在胸椎棘间和椎旁，以及“肩胛缝”区，有时可有一定规律的一组压痛点。(3) 压痛局部都有不同程度的肌紧张或有软组织异常改变，以结节及条索样包块多见。(1) 除外其它神经系统疾病。 纳入标准 1) 18-60岁的男性或女性。 2)具有典型的胸痛部肌筋膜炎临床症状，符合诊断标准者。 3)没有合并严重心、脑、肝、肾疾病和精神病者。 排除标准1) 年龄18 岁以下。 2)局部或全身有感染性疾病者。 3)患者严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。 4)有出血倾向者。 5)糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者。 2治疗方法：(1)需要特别提出的是，各个肌肉筋膜损伤的压痛点与引起激惹的部位，在诊断和选择治疗点时都有重要作用，现将治疗点规定如下: ①第一至十二胸椎棘突处一棘上及棘间韧带， ②肩胛岗下缘到第十二胸椎棘突之间靠脊柱侧的部分一斜方肌下外缘 ③肩胛骨肩胛岗的上部与下部范围内一冈上肌起点及冈下肌起点处 2)操作方法 患者取坐位，头伏于桌面或椅背上。或俯卧位，胸下垫枕。作好皮肤标记后常规消毒，垂直皮肤方向进针，针刃与皮神经走行方向平行，进行纵行疏通手法，进针深度以穿过深筋膜为度，深度约为1-2cm，不可深刺，以免造成气胸或神经血管等损伤，进针深度要视病人的胖瘦及病变部位，因人因病而异，灵活应用。术后无菌敷料按压1- 3分钟起疏通减压作用)，无菌创可贴覆盖。 每隔3天治疗一次，6次为一疗程。 疗效评定标准：治愈:疼痛消失，软组织张力与健侧相等，随访无复发 有效:疼痛减轻，软组织张力接近健侧，随访无加重。 无效:症状体征无改善。 治愈12例，占70%，显效16例（伴发神经根型颈椎病者)，占26. 6%，好转2例，占3%，总有效率97%。 胸背部肌肉筋膜炎是临床常见病，是指胸背部筋膜及肌肉组织水肿、渗出及纤维变性并伴有一系列临床症状者称为胸背部肌肉筋膜炎，又叫胸背部纤维组织炎。本病常涉及肌肉、筋膜、滑膜、肌腱、神经纤维膜等，木病发病率高，并不伤及生命，但严重影响生活质量。中医多责之于外感风寒湿邪或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅，不通则痛，日久则肌筋膜挛缩，僵硬成结。临床以胸背部疼痛、酸痛，局部肌肉变硬，有时可触及硬结或条索状物等为主要表现。木病最常见的病因是各种损伤，因治疗不够彻底，遗留局部粘连，进而形成激痛点;其次是风寒湿和肌肉痉孪，人体受到风寒湿邪的影响，温度突降，体表血管收缩，深部血管扩张，导致液体渗出，积存在体内，引起疼痛;当肌肉痉孪，极度缺血时，会产生大量有害的代谢产物，刺激神经感受器而引起疼痛。 胸背部肌肉筋膜炎归根结底是由于肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出、局部微循环障碍以及纤维性变，也就是说肌筋膜及肌组织的内部张力是很高的，把肌筋膜及肌组织的内部高张力减低或消除，便可以阻断胸背部肌肉筋膜炎的病理过程，达到彻底治愈的目的。那么如何才能达到减低高张力的目的呢?那就是在高张力的肌筋膜及肌组织上扎窟窿，从而达到减压的目的。因而能够起到这一作用的疗法都是有效的方法，包括小针刀、铍针及针刺疗法。但是小针刀扎的窟窿有点大，虽然疗效很好，但机体需要几天的时间来修复由于小针刀所造成的创伤;针刺疗法也能起到治疗的作用，但由于所扎的窟窿太小，不足以达到明显的减压效果，因而治疗起来需要较长的时间才能达到治愈的目的;而铍针比小针刀要微细很多，且铍针是用钛合金所制成，与其他金属材料相比，它具有硬度高、中温性能良好、耐腐蚀终久耐用1个显著的优点，铍针在临床应用中综合了其他疗法的优点，尤其是小针刀疗法，取其长而去其短，针头采用了针刀的扁刃设计，所扎的窟窿恰好能达到减压的目的，同时所造成的创伤又很小，机体只需很短的时间就可以修复。综上所述，铍针疗法才是治疗胸背部肌肉筋膜炎的最佳疗法。具有操作简便，手感清晰，减压彻底，创伤极小的优点。
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发表于 2016-8-10 17:04:19
