火针疗法治疗神经根型颈椎病

健康是福

       患者均为院针灸科就诊患者，均符合神经根型颈椎病诊断标准。其中男11例，女14例;年龄最小24岁，最大84岁，平均年龄(54. 04 ± 9. 70 )岁;病程最短5d，最长27年，平均病程45. 6个月。符合以下诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定，诊断标准如下:1)具有较典型的神经根性症状(麻木、疼痛)，其范围与颈神经支配的区域相一致。除外非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的疾患，如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等。2)臂丛神经牵拉试验阳性或弱阳性，压顶试验阳性或弱阳性。3)X线片显示，颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化。椎管矢状径狭窄。4)症状、体征与X线片表现均符合神经根型颈椎病者，即可确诊。

       纳入标准：1)符合神经根型颈椎病的西医诊断标准;2)符合中医证候诊断标准;3)年龄在20-85岁之间;4)能够接受火针及拔罐疗法者。

       排除标准：1)不符合神经根型颈椎病诊断标准者;2)正在服用其他止痛药物或接受其他方法治疗者;3)不能配合疗程接受治疗者;4)畏惧火针者;5)合并严重心脏病、肝肾功能异常或血液系统疾病者；6)哺乳妊娠者。

       治疗方法：针具1)火针，直径0. 5 mm、长25一40 mm的钨锰合金火针。2)毫针:不锈钢毫针，直径为0. 35 mm，长度为25一40 mm。

       主穴   颈夹脊穴处最痛点、肩中俞、肩外俞、肩贞穴、曲池穴;配穴:风寒阻络证加大椎、风池，气血亏虚型加足三里、气海，气滞血瘀型加足三里、太冲，痰湿阻络型加丰隆、足三里，肝肾不足型加肝俞、肾俞。

       操作方法  患者反坐于椅子上，取俯伏位，保持颈部舒适及肌肉松弛。治疗组于上述主穴处用指甲掐压出“+”，碘伏消毒后，点燃酒精灯，右手持针用酒精灯外焰部烧至针体通红，迅速刺人穴位内，随即快速出针，每穴点刺2一5下，在主穴上快速拔上火罐，留罐15min。根据本病辨证分型不同，酌情选取2个配穴，治疗方法同上。嘱患者注意保持局部清洁，不要着水，避免感染。所有患者均每周针刺3次，连续治疗5周。

       疗效判定标准   临床痊愈:疼痛、麻木症状、体征积分减少≥95 % , X线片显示正常。显效:疼痛、麻木症状、体征积分减少≥70% , < 95% , X线片显示明显好转。有效:疼痛、麻木症状、体征积分减少≥30%，<70% ,X线片显示有好转。无效:疼痛、麻木症状、体征减少不足30% ,X线片显示无变化。

       经治疗，25例患者中，治愈14例，显效7例，好转2例，无效2例，治愈率为56.0%，总有效率为92.0%。

       颈椎病系指颈椎及其附属结构退行性改变，刺激或压迫相关组织出现的一系列临床症状、体征。依病变部位和临床表现可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型及混合型等。其中神经根型颈椎病的发病率最高，约占50% -60%。

       本病属于中医学“痹证”范畴。《黄帝内经》素问·痹论篇第四十三中，黄帝问岐伯:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。神经根型颈椎病主要是由于肝肾亏虚，气血不足或久坐耗气、筋骨失养，或扭挫损伤、气血疲滞，感风、寒、湿邪闭塞，客于经脉，出现颈肩部疼痛、僵硬或上肢疼痛无力、麻木或头痛、头晕、眩晕等;部分患者出现失眠、恶心欲呕、胃肠功能紊乱等症状，故治则为祛风除湿，活血通络。颈夹脊穴具有行气活血，通络止痛之功，每穴下都有脊神经后支及伴行的动静脉分布，结合颈椎M RI定位，将穴位与西医解剖部位有机结合起来，更好地发挥治疗作用。

       目前中医对神经根型颈椎病的治疗多采用药物治疗、针灸、推拿、牵引、拔罐等。常用的方法有毫针、电针、针刀、腹针、腕踝针、温针灸、拔罐、水针等，其中以毫针和电针最为常用，有单独疗法，也有综合疗法，但“火针结合拔罐”治疗本病国内文献报道非常少;此疗法能够快速缓解神经根型颈椎病的临床症状;且操作简便易行，费用低廉;又能显著缩短患者每次的就诊时间。

健康是福

     火针是用火烧红的针尖迅速刺人穴内，以治疗疾病的一种方法。早在《灵枢·官针》中就记有:“焠刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。《千金翼方》有“处疖痈疽，针唯令极热”的论述。火针具有温经散寒，通经活络，强筋壮骨作用。现代研究证明，火针既有热能刺激，又有温通作用，对痹证及软组织损伤具有较好的疗效。在阿是穴施火针，通过温热作用，可以松解周围粘连组织，起到消炎止痛的作用。
      拔罐具有祛风除湿、疏通经络、温经散寒、活血化瘀的作用，通过拔罐治疗颈椎病，能使局部皮肤得到温热刺激作用(抽气法除外)，使局部血管扩张，改善、促进局部血液循环，加速新陈代谢，改善局部组织的营养状态，提高机体组织的活力。火针具有开大针孔的作用，针刺时常出现出血情况，常用作放血祛邪的医疗工具。笔者在火针治疗后立即拔罐，起到了刺络拔罐的效果，使瘀血、湿邪由体表而出，从而控制了病势的蔓延，截断了病情的发展，起到了釜底抽薪的作用，达到了泻热、祛瘀之目的。属“苑陈则除之”的应用，改善局部的微循环，解除痉挛，能够有效消除神经根炎症引起的充血和水肿现象，从而改善临床症状。
      需要注意的是，在治疗的同时，患者需养成良好的生活习惯，适度做颈部康复操，通过锻炼加强颈椎周围肌肉和韧带弹性，加固颈椎的稳定性，改善颈椎功能，延缓其退变的过程；除此之外，还要注意颈部保暖，避免因过度劳累再次复发。
      本研究结果显示，应用火针结合拔罐疗法治疗神经根型颈椎病，能够快速缓解患者颈肩部疼痛、畏寒肢冷、肢体放射痛等临床症状。且临床中操作简便、易行，费用低廉，适于在基层推广和应用。