经络治病取穴原则和配穴方法

董氏奇穴

1、取穴原则
　　腧穴，是针灸处方的主要内容之一。人体有361个经穴，另有众多的经外奇穴。要想选好腧穴，首先应了解穴位的特性及其主治功能。只有依据经络、腧穴理论，结合临床具体实践，才能合理地选取适当的腧穴，为正确拟定针灸处方打下基础。针灸处方中腧穴的选择，是以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为依据的，其基本原则是“循经取穴”，这是根据“经脉所通，主治所及”的原理而来的。因此，在“循经取穴”的指导下，取穴原则可包括近部取穴、远部取穴和随证取穴。
　　近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和邻近的选取腧穴，它是以腧穴近治作用为依据的。其应用非常广泛，大凡其症状在体表部位反映较为明显和较为局限的病证，均可按近部取穴原则选取腧穴，予以治疗。例如，眼病取睛明、球后、攒竹、风池等，鼻病取迎香、巨髎，面瘫取颊车、地仓，胃痛取中脘等，皆属于近部取穴。
　　远部取穴：远部取穴在距离病痛较远的部位选取腧穴，它是以腧穴的远治作用为依据的。这是针灸处方选穴的基本方法，体现了针灸辨证论治的思想。远部取穴运用非常广泛，临床上多选择肘膝以下的穴位进行治疗，在具体应用时，既可取所病脏腑经脉的本经腧穴（本经取穴），也可取与病变脏腑经脉相表里的经脉上的腧穴（表里经取穴）或名称相同的经脉上的腧穴（同名经取穴）进行治疗。例如，咳嗽、咳血为肺系病证，可选取手太阴肺经的尺泽、鱼际、太渊（本经取穴），也可选择与足太阴脾经的太白（同名经取穴）；胃脘疼痛属胃的病证，可选取足阳明胃经的足三里，同时可选足太阴脾经的公孙（表里经），面部疾患选取合谷，目赤肿痛取行间，久痢脱肛取百会，急性腰扭伤取水沟等，均为远部取穴的具体应用。
　　随证取穴：随证取穴，亦名对证取穴，或辨证取穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选取腧穴，这一取穴原则根据中医理论和和腧穴主治功能而提出的。因在临床上有许多病证，如，如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等全身性疾病，往往难以辨位，不适合用上述取穴方法，此时就必须根据病证的性质，进行辨证分析，将病证归属于某一脏腑和经脉，再按照随证取穴的原则选取适当的腧穴进行治疗。如因心肾不交的失眠，辨证归心、肾两经，故取心、肾经神门、太溪等腧穴。
　　对于各别突出的症状，也可以结合临床经验而选穴。如，发热者可取大椎、曲池，痰多者取丰隆等，也可归于随证取穴的范畴。
　　2、配穴方法
配穴是在选穴的基础上，选取两个或两个以上、主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。其目的是加强腧穴的治病作用，配穴是否得当，直接影响治疗效果。常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴时应处理好主穴与配穴的关系，尽量少而精，突出主要腧穴的作用，适当配伍次要腧穴。
配穴方法1、本经配穴法
当某一脏腑、经脉发生病变而未涉及其他脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取肺募中府穴，同时远取本经之尺泽穴、太渊穴。急性胃痛取足三里、梁丘；下肢外侧痛，取环跳、阳陵泉。
配穴方法2、表里经配穴法
本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如肝病可选足厥阴经的太冲穴配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉穴。如胃痛取三阴交、足三里。原络配穴法是典型代表，如咳嗽取合谷、列缺。
配穴方法3、同名经配穴法
本法是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。如牙痛可取手阳明经的合谷穴配足阳明经的内庭穴；头痛取手太阳经的后溪穴配足太阳经的昆仑穴；肝气郁结证取太冲、内关。

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本帖最后由 海洋之露 于 2014-5-16 15:19 编辑

配穴方法4、上下配穴法
本法是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。上下配穴法在临床上应用广泛，如胃病取内关穴配足三里穴，牙痛取合谷穴配内庭穴，脱肛或子宫脱垂取百会穴配长强穴。如眩晕上取百会，下取太冲；咽痛上取鱼际，下取太溪。此外，八脉交会穴配合，如内关穴配公孙穴，外关穴配临泣穴，后溪穴配申脉穴，列缺穴配照海穴等，也属于本取穴方法的具体应用。八脉交会穴的配合应用是典型代表。

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本帖最后由 海洋之露 于 2014-5-16 15:22 编辑


配穴方法5、前后配穴法
前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此取穴方法。例如，胃痛前取中脘穴、梁门穴，后取胃俞穴、胃仓穴；哮喘前取天突穴、膻中穴，后取肺俞穴、定喘穴等。本法主要用于治疗内脏疾病，如膀胱疾患取中极、秩边，咳嗽取膻中、风门。《灵枢·官针》所指的“偶刺”属本法的范畴。俞募配穴法是典型代表，如肝俞配期门治疗肝的疾患。

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配穴方法6、左右配穴法
本法是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如急性胃痛取双侧梁丘，面瘫取双侧合谷。如心病取双侧心俞穴、内关穴，胃痛取双侧胃俞穴、足三里穴等;另外，本法不限于左右取同一个腧穴，左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车穴、地仓穴，配合右侧合谷穴等，左侧偏头痛，取左侧头维穴、曲鬓穴，配合右侧阳陵泉穴、侠溪穴，左侧偏头痛取左侧的太阳和右侧的外关等。
总之，在临床上只要掌握中医基础理论及腧穴的主治作用，适当地选择腧穴并合理地进行配伍，就能取得良好的疗效。