眼针的应用及机理

铍针疗法

本帖最后由 细语凝香 于 2014-7-15 15:24 编辑

【关键词】针灸疗法;眼针;微针 眼针是在眼眶周围针刺以治疗全身疾病的一种微针技术，它是针灸施术的一种特殊针法。旱在《内经》中就有“目部五脏分属”的观点。《灵枢·口问》:“目者，宗脉之所聚也。《灵枢·人惑论》亦提及“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”后世医家独特的五轮八廓学说，将眼睛各部分与脏腑相联系，借此说明生理病理机制。彭静山教授将眼周分成8个区13个穴位，创立眼针疗法，见图1。针刺时患者平卧、闭眼，眼睑常规消毒，选用直径0 30 mm、长25 mm毫针，医者左手指压住眼球，右手持针距眼眶边缘2mm处刺入穴区，深度以达到骨膜为度。进针要快，不捻转，不提插，得气时有触电样或面部肌肉跳动感，或酸、麻、胀感觉，未得气者可将针稍提出一点重新调整后轻轻刺入。留针30 min。出针后用消毒干棉球按压穴区3～5min防止出血。日前此法已广泛应用于数十种疾病的临床治疗，其中以中风偏瘫和痛症应用为多，疗效也最为显著。现将近十年来有关眼针的应用及其机理综述如下。1眼针的临床应用1 1中风偏瘫 聂志华等治疗急性脑梗死患者124例，治疗组取患侧眼针上焦区、下焦区，配以心、肝、肾区治疗，对照组以体针治疗，方法参照高等院校统一教材《针灸治疗学》第6版。10次为1疗程，治疗2疗程后总有效率95. 3%。刘金兰同样以眼针为主治疗中风30例，也取得良好效果。 分析:中风病机总属阴阳失调，气血逆乱，病位在心脑，与肝肾密切相关。眼针通过刺激眶周穴区达到疏通经络、行气活血、调整脏腑阴阳的作用。治疗以三焦取穴为主，取上、下焦区以疏通上下肢经络，畅通气血，从而促进肢体功能恢复;配合循经取穴，取心、肝、肾区平调脏腑阴阳以治本，标本兼顾，故能取得良效。徐锦平等认为眼针可使血管内皮细胞和神经组织产生和释放血浆内皮素(ET)减少，从而使病灶局部血液循环改善，减轻缺血缺氧状况。有人认为眼针对急性脑缺血的治疗可能是通过抑制细胞凋亡而达到保护脑神经细胞，促进中风偏瘫恢复的作用。1 2眼病 高丹红采用眼针治疗近视120例，方法取双上焦、双肝区，根据近视的程度酌情配双睛明穴、球后穴，疗效满意。叶云红以眼针穴上焦区、肝胆区、下焦区、脾胃区为主治疗眼肌麻痹20例。伴眼睑下垂者加阳白、合谷等穴，脑血管病者配头皮针。结果治愈率85%。另有医者以眼针疗法为主，酉配合体针疗法辅以耳穴贴敷压九法、配镜矫正治疗病理性近视眼并发白内障 56例。结果治疗前后视力、屈光度数、并发症均有显著性差异。 分析:眼周取穴可疏通眼区之经气，活血通络，从而改善眼功能。针刺眼周不但可以刺激兴奋受损眼神经，还能解除眼肌痉挛和视力疲劳。有实验研究表明以眼周取穴为主的针刺治疗，具有特异性的抗氧化效应，能有效阻止各种自由基对白内障晶体蛋白的氧化损伤作用，从而阻抑和延缓早期白内障形成，此外还具有调y肝脏的抗氧化酶谱变化，并与神经内分泌激素松果体素的作用相关。可见眼针治疗眼病一方面是局部取穴，另一方面也有调节周身气血阴阳平衡的作用，从而达到治疗眼疾的目的。1 3面部神经疾患 面肌痉挛常以一侧面部肌肉的抽搐收缩为特点，严重者可伴轻微肌无力和肌萎缩，中年女性多见。唐智斌等用眼针结合体针治疗该病50例，均取患侧穴位，眼穴取肝区、肾区、心区、上焦区，体穴取合谷、太冲、太溪、阳陵泉、足三里。上睑痉挛配昆仑;下睑痉孪配四白、丰隆;口角痉挛配地仓、颊车、颧髎。结果总有效率96%。近来对于面瘫的报道亦较多，唐文俊等取眼针上焦区、胃区、肝区治疗面瘫96例，病程在40天以内者取患侧，在40天以上者双侧均取，治疗效果明显。另有医家以眼针治疗原发性三叉神经痛31例，远期疗效满意。 分析:面部神经疾患多与中医“风证”有关，病位在面部经络及心肝脾胃，临床以实证为主，或见虚实夹杂。颜面位于上焦，针刺上焦区可疏通眼周及面部气血，同时配以肝、心、肾、胃区调整脏腑功能，以达到标本兼顾的目的。1 4急性腰扭伤 刘启熹取双侧下焦区、肾区治疗急性腰扭伤症85例，针刺过程中嘱患者活动腰部，以疼痛减轻，功能恢复为度。结果针刺1次治愈者56例，2次治愈者17例，针3次治愈者9例，有效率为96%。常红专等同样采用此法治疗急性腰扭伤取得满意疗效。 分析:急性腰扭伤症常以疼痛为主要临床表现，其部位归于中下焦，多因气血闭阻经脉，不通则痛，故取中焦、下焦区以疏通经络，调和气血。又腰为肾之府，肾之经脉贯脊与督脉相通，故腰患亦取肾区。配合循经远取结合腰部活动，达到疏经活络，松解肌肉，解除疼痛的目的。15胆系疼痛 唐双胜采用针刺眼区胆穴治疗胆绞痛108例，以胆绞痛完全消失，24 h内未再复发作为缓解标准。结果显示眼针组疼痛缓解率达81.5%。其中1 m in比痛8例，5 min 止痛60例，5min后痛渐止20例，疗效明显优于阿托品肌注组。 分析:十二经脉中足少阳胆经起于目锐眦瞳子髎穴，加上表里关系，胆与眼有着密切的联系。牛文民等曾在B超直视下观察眼针对急、慢性胆囊炎的治疗效应。发现眼针对急慢性胆囊炎胆囊直径均有缩小作用，对急性胆囊炎作用更为明显。为针刺眶周穴以调节胆囊功能提供了客观依据。2眼针在临床运用范围的扩展2.1帕金森病 黄文燕以眼针为主治疗帕金森病45例，取穴以双上、下焦区为主，辨证配肝肾、脾胃、肺区穴，疗效判定参照Webster帕金森病功能障碍记分法，结合中医证候特点评分。治疗3疗程后，明显进步17例，进步23例，总有效率为88 .9%。韩新强等采用眼针配合体针治疗帕金森病85例，亦取得了与前者相似的治疗效果。 分析:帕金森病是临床常见的一种锥体外系疾病。眼针通过针刺眼眶边缘特定区域以达到疏通经络，化瘀比痛，安神定志，调节脏腑气血功能的作用。现代研究认为眼区与脑部联系密切，对眼区的刺激可能有助于改善脑黑质及纹状体功能，提高多巴胺含量，但其作用机理仍待进一步研究。2.2顽固性呃逆 鞠庆波等应用眼针疗法治疗顽固性呃逆患者32例，取眼穴上焦、中焦、脾胃区.。实证用泻法(针刺时逆时针方向)，虚证用补法(针刺时顺时针方向)。结果总有效率94% 。其中治愈16例(呃逆停止，观察3天无复发)，平均针3d，有效14例(呃逆程度或次数明显减少)，平均针13天。 分析:呃逆的发生虽与多种原因有关，但究其病机实为胃气上逆所致。胃处中焦，上贯胸脯，故取上焦以利膈宽胸，取中焦、脾胃以降逆和胃。2.3心律失常 唐双胜在临床中运用眼针治疗心律失常118例，取双侧心区，得气后留针15 m in。治疗1次后，自觉症状消失或基本消失，脉搏、心脏听诊及心电图检查正常者76例( 64. 4%);好转或基本正常者26例(22 .0%)。杨明星选择阵发性室上性心动过速门诊患者120例，取心区和上焦区。针后30min描记心电图，计算心率，观察结果显示总有效率93. 33%。证明眼针对阵发性室上性心动过速有较好的即时疗效。 分析:现代研究发现，针刺眼周穴位可以调节植物神经系统，另外可使血液中内啡肽、去甲肾上腺素等的解聚加速，从而达到调节心律的目的。眼针对心律失常的调节是双向的，过速者减缓心率，过缓者加快心率。其可促使冲动起源异常引起的心律失常不同程度地趋向正常化，而对冲动传导障碍性者疗效较差。另外此法对于症情复杂危重者只宜作为辅助手段参与治疗。2 4支气管哮喘 黄凯军等运用眼针(双上焦区、双肺区)治疗支气管哮喘发作64例，并设静脉推注氨茶碱对照，结果表明眼针组的有效率为75% ,与对照组疗效相当。同时发现，眼针组即时效果占优势。唐双胜运用同样方法治疗支气管哮喘急性发作78例，获得良好疗效。 分析:眼与全身的经络联系密切具有反映脏腑经脉疾病和治疗相应脏腑经脉疾病的功能。中医学认为哮喘病位在肺系。根据“肺居上焦”、哮喘“发时治肺”的原则，故选择与肺系相关的眼穴肺区和上焦区，能有效控制支气管哮喘的发作。现代医学表明，眼针与体针、药物一样，可提高患者的交感神经兴奋性，增强肾上腺皮质功能，从而解除支气管痉挛。25美容及耳聋 康风龙用眼针配合中药治疗女性患面部黄褐斑45例，蝴蝶斑30例，座疮21例;男性座疮32例，效果满意。石晶等用眼针疗法为主治疗突发性耳聋40例，取肝区、肾区、上焦区，配合常规治疗，经1个疗程后，总有效率为80.0%，患者平均听閾提高( 30 .19士21 .52) dB。 分析:外部容貌及目部都是人体这个有机整体的一部分，它的荣衰与脏腑、经络、气血有密切联系。眼与全身经脉脏腑的联系至关密切，通过眼针治疗，既可改善经脉和脏腑的功能，又能调节面周的气血运行，且眼针取穴少，刺激小，患者亦乐于接受。

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3眼针治疗的前景及展望
    眼针疗法因其疗效好，取穴少，安全方便，易于掌握而越来越在临床中受到人们的重视。纵观近几年的研究可以看到，其在经验总结、方法改进、机制探索等多方而均取得了一定进展。对于中风、眼病、痛症等传统病种，眼针的临床运用已经相当普遍，与公认有效的针灸处方、中西药物对照，更增加了眼针疗法的说服力，在实验研究方而选用现代科技手段和生化指标观察眼针疗法对人体的良性影响，从各种角度阐述其作用机理，不仅为中医理论提供了实验依据，也为今后的研究提供了借鉴和帮助。此外，除了治疗常见病症，有关眼针疗法新运用的报道也不少，在临床运用时也取得了很多肯定的效果，为进一步发展和创新眼针疗法开辟了新的道路。
    综上所述，近年来中医眼针疗法在继承以前的基础上继续深入，表现在临床观察和使用的增多，质量的提高，治疗范围的扩大，科研设计的严谨和规范以及实验研究方向的增加等。但笔者认为，在眼针的治疗和机理研究中，目前还存在一系列待改进和重视之处1)眼针治疗的评定标准需要规范和统一。特别在临床观察中，避免使用自拟标准，尽量采用国家统一标准以及量化指标统计方法，以利于临床和科研工作的交流。( 2)在肯定眼针疗效的基础上重点探索其作用机理。随着临床治疗范围的拓展，单纯的中医传统理论已无法解释眼针取穴显效的确切机理，多科学、多角度的研究仍是其进一步发展的方向。( 3)对于疗效显著的疾病，应确定规范治疗方案。在辨证分型明确的基础上，制定相应的眼针治疗协定处方，使之更有利于临床普及，也有利于实验开展，真正做到临床研究和实验研究的同步协调发展。