眼针治疗中风后遗症90例疗效观察

放血疗法

主题词：中风(中医)/并发症 眼针 偏瘫/针灸疗法 失语，获得性/针灸疗法 中风后遗症是指脑血管意外后遗留的半身不遂、语言障碍、口眼歪斜等症，常常难以治愈，甚或终生残疾，是针灸治疗的传统病种，临床多以体针为主。笔者自1991年10月一1994年10月以眼针疗法治疗90例，并设对照组进行比较，现报道如下。1临床资料 本组180例，均为我院门诊及住院病人，均经头部CT检查确诊。眼针组90例中，男67例，女23例;年龄最小29岁，最大70岁，平均年龄为51. 32岁;病程最短7天，最长7年;其中脑梗塞55例(包括双侧多发性梗塞16例)，脑出血21例，出血并梗塞14例。对照组90例中，男59例，女31例;年龄最小30岁，最大68岁，平均年龄50. 44岁;病程最短10天，最长5年;其中脑梗塞62例(包括双侧多发性梗塞12例)，脑出血19例，出血并梗塞9例。两组间的年龄、性别、病程均无显著性差异（P＞0. 05)。2治疗方法2.1眼针组 取穴双上焦区、双下焦区、双肝区、双肾区。选用28号0. 5寸不锈钢毫针，病人取仰卧位或端坐位。常规消毒后，双下焦区采用内刺法，双上焦区、肝区及肾区均采用外刺法，进针得气后留针15～20分钟，不行针。留针期间嘱病人带针进行肢体锻炼，以主动运动为主。若不得气，采用双刺法加刺1针。出针时要缓慢且需干棉球按压1分钟左右。每日针刺1次，10次为一疗程，疗程间休息2～4天。2. 2对照组(体针组) 取穴主穴曲池、合谷、足三里、环跳、阴陵泉;配穴上肢不遂可加肩髃、外关、后溪，下肢不遂加取阳陵泉、绝骨、太溪、昆仑，语言不利加廉泉、承浆，口眼歪斜加地仓透颊车、四白、迎香、翳风。选用28号1～3寸不锈钢毫针，病人侧卧位，取患侧穴位。常规消毒后，地仓透颊车，迎香采用平刺法，四白、承浆向下斜刺，廉泉向舌根部斜刺，余穴采用直刺法。进针得气后，留针20～30分钟，留针期间行针2～4次，出针时干棉球按压数秒钟。每日针刺1次，10次为一疗程，疗程间休息2～4天。两组均治疗28天后观察疗效。3治疗效果3. 1疗效标准 临床治愈:语言及肢体运动恢复正常，生活完全自理或正常工作，CT复查脑出血灶完全吸收或部分软化灶、梗塞灶消失或遗留软化灶。显效:语言明显恢复，肌力在Ⅳ级以上，生活基本自理，CT复查出血灶吸收60%以上，梗塞灶明显减小。好转:语言有一定恢复，肌力在Ⅲ级以上，生活部分自理，CT复查出血灶吸收不足60%，梗塞灶减小不明显。无效:治疗前后的症状、体征无改善或改善不明显，生活仍不能自理，或追踪随访1年复发者，CT复查改变不明显或再次出现新出血灶、梗塞灶者。3. 2疗效分析 两组治疗结果，对肢体瘫痪疗效有显著性差异，眼针组疗效优于对照组(P＜0. 05);而对语言障碍及中枢性面瘫疗效无显著性差异(均P>0. 05) 。

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4讨论
4. 1中风是以突然口眼歪斜、语言不利、半身不遂甚至突然昏仆、不省人事为特征的一类疾病，多起病急而变化迅速，属本虚标实证，在本为肝肾不足，气血衰少;在标为风火痰热壅盛，气血瘀阻。眼针疗法属针灸的一种特种针法。中医认为人体是个有机的整体，五脏六腑、肢体关节、五官九窍、皮肉筋骨等靠经络互相联系。《素问·五脏生成篇》指出:“诸脉者皆属于目”，“五脏六腑之精气皆上注于目”。用“观眼识病”之法观察病人眼部“形色丝络显现”，而验证多数中风病人以肝肾受病为主。根据观眼取穴、循经取穴原则，眼针取双侧肝区、双侧肾区以治其本;根据病位取穴原则，上肢瘫痪加取双侧上焦区，下肢不遂加取双下焦区;口眼歪斜、语言不利为肝风挟痰走窜经络所致，病位属上焦，故仍取肝区、上焦区。诸穴共奏补益肝肾、通畅气血、熄风平肝、疏通经络之效。
4. 2临床观察，眼针治疗中风半身不遂疗效甚佳，总有效率为96. 67%，疗效优于体针组，且疗程短、疗效迅速，可以收到明显的患肢主动抬高的即刻效应，有的还有能下床行走的即刻效应，这是体针无法比拟的疗效。眼针简便、安全无痛苦，病人还可以带针进行肢体主动运动锻炼，而体针则不能带针进行锻炼。临床上我们发现眼针留针时患肢运动锻炼对肢体功能的恢复比不带针锻炼要迅速得多。同时观察到部分患者因中断眼针治疗而使患肢抬高效应出现反复现象，这表明不中断眼针治疗是提高疗效的重要环节。
4. 3临床观察中风患者和半身不遂患者因活动受限而多伴有大便秘结、烦躁易怒等症。我们发现眼针组患者针刺3～ 7次后大便基本恢复正常，且情绪稳定。这是因为眼针下焦区时可达到通便作用，眼针肝区时可疏肝理气、调畅气机，使情绪稳定，从而也提高了疗效。
4. 4眼针治疗中风后语言障碍疗效略优于体针组，但无显著性差异，表明眼针疗法可帮助语言恢复，尤其是对中风3个月内的语言恢复更为有效。眼针对中枢面瘫疗效不肯定，体针组略优于眼针组，但无显著性差异，表明眼针对中枢面瘫的治疗还有待于临床继续研究，寻找有效的眼穴治疗中枢面瘫。