杨维杰——如何检验是否为一个好的针灸医师

细语凝香

要检验一个好的针灸医师，医德医理当然是不可缺少的一环。但必欲在短期间内迅速看出一个针灸医师的医术是否高明，下面几点不失为快速检验的标准：

一、取穴少：越高明的中医师处方用药越少，同理，越高明的针灸医师取穴也越少。只有在取穴少的状况下，才能比较出穴位的特殊疗效，也才能突显出医师的医理精湛及高度自信。对病人面言，减轻病人的进针疼痛于最低，也是一种医德的表现，依古人经验，平均每位病患两穴配伍，双边用针，宜八针为限。平均超过八针者，则宜检讨自我之医术是否有可议之处，是否仍需倍加努力。

二、用穴精：人体之穴位逾千，常用者不过数十穴，甚或十数穴。如欲每穴皆用，必致无法真正掌握穴性及应用。古有”马丹阳天星十二穴”，仅以十二穴交替灵活配伍，广泛治疗多种疾病，个人临床三十余万人次，平均常用穴位亦仅二十余穴，有时一日门诊数十人，平均每人用针仅约三四针，总用穴不足二十，依旧疗效可观，足见古人取穴少，用穴精之说确有可取之处。古人言：“异病同治”。穴位亦有双向调节作用。临床用穴务必要求一针多病，切不可一病多针，唯有如此，方能对穴位之使用更精确，穴性之了解更深入，古歌诀处方中，特定穴之使用比例均占一半以上，实足为我人引鉴深思。

三、尽量或绝对不针患处：中国医学是一门医学，也是一种艺术，不同于西医之头痛医头，脚痛医脚，通过多路调节，多种治法均能达到相同的治疗目的。针灸亦要讲究艺术，这也是一种实效的迫求，亦即所谓之“治疗求本”。针灸名赋《标幽赋》说：“交经缪刺，左有病而右畔取；泻络远针，头有病而脚上针。”若不论何病皆在痛处下针，与护士之注射有何不同，只不过将注射针换成针灸针之差别而已，与其称之针灸医师，还不如称之针灸护士。虽然古人亦有“阿是穴”之压痛点取穴法，但是根据统计古人在阿是穴之应用有几个特点：一是所治之病以实证为多，二是所治病证大部份比较单纯、局限，三是所治之病多以痛症为主，即所谓之“以痛为腧”。因此绝大部份之疾病仍以远处取穴为宜，但远处取穴还不可漫无原则，必须以经络为依据，在辨证论治的前提下远处取穴，这样才能有的故矢，取得最大疗效。

四、急症、痛症要求立见效果：针灸治疗急症、痛症历史悠久，方法简便，不受时间及条件的限制，经济安全，见效快，是针刺疗法的特点。目前有许多针灸治疗脑出血、休克、昏迷、急腹症、急性疼痛、急性扭伤的临床报导。个人也有多次赴医院急诊救醒昏迷的案例，治疗各种急性疼痛、扭伤更是立竿见形、司空见惯之事，这些都是针灸的特色及优势所在，是每一位针灸医师都应掌握及发挥的地方。要求立见效果，不只是提高个人医术，乃至于救人生命均是无可厚非之处，尤其是对于各种疼痛，只要确实把握针对性穴位，均可立见效果，这是每位针灸医师都应有的基本认识，否则即失去了学习及使用针灸的意义。

五、久病难病敢于刺血及深刺久留：《内经》言：“病有浮沉，刺有浅深。”常见不少针灸医师不论何种病症皆予浅刺，刺入几分并捻转几下后即立刻出针，对新病浅病或许有效。对久病痼疾不免隔靴搔痒之感。就痼疾而言，病邪深入，正气已虚，抗病力难以短期迅速调动，留针过短，针刺太浅，岂能见效。至于疼痛，痉挛性疾病，依经验及报导，更要深刺久留方能取得一定疗效，因此不可一概浅刺，不过亦不可盲目深刺，必须根据辨证，并需了解生理，以免发生危险。

细语凝香

中医认为久病入络，并有“久病必有瘀，难病必有瘀，怪病必有瘀”之说，针灸治疗络中瘀血之法，最为简捷有效之道即是刺血。凡病患之血络有瘀阻，即可点刺出血予以施治。由于人们对出血的恐惧，许多医生不敢运用此法，殊为可惜。此法运用得当，往往有不可思议之神效。临床上许多久病，经针灸、中药治疗能减轻症状，但并不能痊愈，经过点刺出血去其瘀阻，却能迅速治愈。特别是对于一疑难怪病，经各种治法罔效失望之余，运用刺血疗法竟能收到起病愈疾，起死回生之意外疗效。对于一些急性病，刺血之效果亦多半高于毫针。有人说：“不懂刺血疗法，不敢刺血，只能算是半个针灸医生。”此说，有几分道理。因此针灸医师于刺血之法尤当深刻钻研，用之临床。

       以上几点都是个人综合文献及多年临床经验，所做出的初步总结，可以作为鉴定优秀针灸医师的初步标准，欲学针灸者或欲寻针灸医师治疗者，不妨以这几点作为参考。欲成为一个好的针灸医师，亦不妨以此当作自勉。