委中穴放血治恶疮、顽癣---地黄饮治脑病

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本帖最后由 海洋之露 于 2014-1-9 17:02 编辑

委中是非常有名的大穴，是膀胱经的合穴，位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间，也就是腘窝中间。“腰背委中求”，腰背有病都可以 取委中穴。同时，委中有另一个名称叫血郄，刺之出血可清泻血热，解毒。委中放血可以用在恶疮、顽癣（如牛皮癣等），这是笔者从汉唐中医倪海厦医师那里学得 的经验。开始笔者对此体会不深，总感觉有点夸大其辞，
使用之后才真正体会到其作用。
　　笔者爱人在宁夏老家邻居有个小孩，4岁左右，长得清 秀可爱，可从生下来就四肢皮肤不好。四肢特别是双手、下肢腹股沟等处有蜕皮，伴有瘙痒，所以经常有挠破溃烂、渗液，久不收口。家里曾带他在许多医院诊治， 但不知究竟是什么病，看照片类似鹅掌风，又像湿疹，曾用过许多药物，开始可能有点效果，但很快就失效。给他服用四物消风饮等好几个方子都没有很大
效果。前 年爱人回老家，于是又想帮忙治疗，笔者思考良久，建议试试委中放血排毒法看看。当时爱人不会操作，没有放血针，就找到一个一次性注射器，在两侧委中穴各抽 出两管血。当时心里也很忐忑，以为未必有效，谁知后来打电话去问，孩子再也没有痒过，溃烂、渗液的地方也很快收口了，真令人惊异。
　　笔者在门诊还见到一位牛皮癣患者，本来已经数月不发作，今年春季又开始瘙痒，下肢皮肤变红而粗糙，蜕皮，瘙痒。服用中药后有所减轻，但没有完全控制，于是请针灸科放血，次日瘙痒即减轻，再配上中药内服，牛皮癣很快得到了控制。
　 　委中穴放血时，注意要让患者趴在墙上，将脚后跟踮起来。消毒后拍打委中穴。委中在两筋中间，可看到有青筋暴起，用放血针刺青筋，让脏血流出来。对于有传 染性的病，操作时要带手套，以防感染。脚后跟踮着容易一次把毒血排掉。根据我院同事的经验，也可以让病人趴着放血，然后用火罐把血拔出。当然，操作时需由 医师执行，以免发生感染等意外情况。


用地黄饮子治各种脑病

□ 赵廷浩陈宝贵名中医工作室　天津中医药大学附属武清中医院

　地黄饮子出自金·刘完素《宣明论方》卷二，主治“内夺而厥，舌喑不能言，二足废不为用。肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁。经云喑痱足不履用，声音不出者”。其药物组成为：熟地、麦冬、石斛、五味子、山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、制附子、肉桂、茯苓、远志、菖蒲。功效为滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。陈宝贵临证将此方广泛应用于各种脑病，如脑梗塞、脊髓痨、脊髓空洞症、晚期肾炎、晚期高血压、格林巴列综合征等，取得较满意的疗效。
　　加减法如下：1.如足废偏于肾阴虚而见骨节烦热者，可加桑枝、地骨皮、鳖甲以退虚热；2.如偏于肾阳虚而见腰膝冷感者，可加淫羊藿、仙茅以温化肾阳；3.兼有气虚者，可加黄芪、党参以补气；4.若仅有足废不用之症者，可去菖蒲、远志等开窍之品；5.如纯属阴虚痰火盛者，可去肉桂、附子，加竹沥、胆南星、贝母、天竺黄以清化痰热。
　　典型病案
　　案1 朱某，男，62岁。患者于1月前患脑梗死，经住院治疗后遗留言语不利，饮水呛咳，右侧肢体活动不利，纳呆，二便调。刻诊：患者面色（huang白+光）白，表情淡漠，反应迟钝，无欲状，步履不稳，双下肢乏力，舌淡苔白腻，脉细弱滑。查体：神清，精神弱，伸舌左歪，口角右歪，右侧肢体肌力Ⅲ级，右巴氏征阳性，头颅CT示：左侧基底节区脑梗塞。陈宝贵诊后考虑患者阴阳两虚，精髓不足，阳虚痰湿不化则上阻舌络而言语不利，经络不通则偏侧肢体麻木不仁，活动不利，故需滋阴益阳以治其本，化痰通络以治其标。方选地黄饮子加减：熟地30克，巴戟天 15克，石斛15克，肉苁蓉20克，制附子10克，五味子5克，肉桂5克，茯苓20克，麦冬15克，菖蒲30克，远志5克，半夏10克，陈皮10克，桑枝 30克。7剂，水煎600毫升分3次温服，日1剂。
　　患者服药后步履较前有力，言语不利稍有好转，患者饮食较前增加，舌淡苔白，脉细较前有力，效不更方，予再进7剂，症状明显好转。此方加减共服药56剂后患者步履有力，饮食如常，言语流利，表情如常，基本恢复从前状态。
　　按 命门之火为龙火，其火一升，则舌强不语，以肾脉荣于舌本也，故方用肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟天以引火归元，菖蒲、远志通心肾以返真阳，石斛入肾以清虚热，半夏、陈皮、茯苓以涤荡痰饮，熟地、山萸肉滋肝肾，麦冬、五味子入肺肾以清敛之，桑枝以通络，使阴阳平衡，痰消络通，则言语可利，肢体有力，故诸症好转。
　　

海洋之露

本帖最后由 海洋之露 于 2014-1-9 17:03 编辑

案2  王某，18岁，2009年4月初诊。患者2个月前出现发热，咽痛，头痛，于当地卫生院静点抗病毒及抗细菌药物后，发热退，出现双下肢无力，不能步履，查头颅CT未见明显异常，患者转诊多家医院，最后确诊为格列巴林综合征，经治效果不明显，并逐渐出现双下肢肌肉萎缩，求诊于陈宝贵。刻诊：患者由家属搀扶，迈步困难，腰膝酸软无力，颜面无华，双颊嫩红，无发热，无头痛，无双下肢疼痛，纳食差，二便如常。舌淡胖苔薄白，脉沉细。查体：神清，精神弱，面色（huang白+光）白，双颊嫩红，肌肉萎缩，肌力Ⅲ级弱。陈宝贵诊后分析患者为肾阴肾阳两虚，不能温养双下肢，治疗当以温肾填精为法，方选地黄饮子加减：熟地黄30克，山茱萸30克，肉苁蓉30克，巴戟天15克，制附子10克，肉桂5克，石斛15克，麦冬10克，五味子5 克，菖蒲15克，远志5克，茯苓15克，川断15克，狗脊15克。7剂，水煎600毫升分3次温服，日1剂。
　　药后患者双下肢较前有力，纳食增，二便如常，效不更方，予原方14剂。此方加减共服70剂，患者可不需搀扶自己行走。
　　按  地黄饮子功用滋肾阴，补肾阳，开窍化痰，用治喑痱效果显著，此患者热病耗伤真阴真阳，出现阴阳并虚的局面，阴虚则虚阳上浮，故双颊嫩红，“腰为肾之府”，腰以下肾主之。

肾阴肾阳亏虚，不能温养双下肢，故而双下肢痿软不用，故以桂附温肾回阳，巴戟天、肉苁蓉补肾阳，山茱萸、熟地黄填补肾阴，麦冬、五味子收摄耗散，以菖蒲、远志之芳香苦温开泄痰浊，茯苓纳气镇坠，川断、狗脊强腰肾，合方共奏补肾阴肾阳之功，肾阴肾阳得补，则双下肢得温养。依法而治，疗效卓著。