胡海牙先生论针灸

放血疗法

本帖最后由 海洋之露 于 2014-1-27 14:49 编辑

针道秘旨
针灸之道，乃我中华传统医学中不可分割的一部分。然而由于古代医生多有以此为谋生计者，故使此道之精华愈传而愈隐。为了研究针灸学之精髓，使之能更广泛地应用于临床之中，我对此进行过一番探索。并于1953年，邀请先师陈撄宁先生来到杭州银洞桥二十九号慈海医室我的家中。与我共同研究探讨针灸学方面的学理及应用。经过十数年来的多次论证，得到的不过是我们今天《针道秘旨》中不足万言的内容。此篇看似平淡、简单，实是针灸学中的精要，亦是我和老师对中医针灸学研究灸之道，源于“砭石”。所谓砭石，就是用石针扎皮肉治病。《山海经》云：“西山之玉，可以为砭。”发展到铁器时代，古人改用铁针。开始是用马口铁磨针，磨出来的针很粗，和缝麻袋的针差不多。发展到现在，除了三棱针以外，全部改为细针。相比之下，根据临床经验，粗针疗效较好。而且，细针对古人流传的针法也有影响。比如青龙摆尾、白虎摇头、凤凰展翅等传统针法，如果用粗针很容易做出来，用细针就不明显，失去效用。因此，就细针而论，古代针灸中的传统手法，有些已不适用，应当扬弃。
二、禁针与禁灸
古人相传有些禁针和禁灸的部位，均有其形成之原因。比如会阴穴古时禁针(尤其是女子)，是由于封建礼教的束缚。又如古人禁灸面部．并非灸了会有危险，乃是害怕有损面容的美观。同时更多的禁针穴位．是因为古人用针不慎，出现事故，于是列为禁穴。现在用针变细，使针刺的危险程度大大降低，只要熟悉解剖学的知识，即使禁针穴位，扎下去一般也没有什么关系。所以不必拘泥古说。另外，有些地方可以变通施术。比如头部穴位可以斜刺，一则没有危险，二则一针多穴。
三、进针的深度
关于进针的深度，古人留下许多经验，但是不宜拘泥旧说．应当灵活掌握。
比如古人说哑门只能针三至五分深，这一点并不绝对。根据临床经验，再深一点也可以。又如环跳，有云针二寸，有云针二寸半，亦有云针一寸半至二寸半。因人有大小肥瘦之不同，未可一概而论。我的经验．瘦人可针二寸半，胖人需针四寸至六寸才行。
古人进针所以较浅，是因为古时针粗易出事故。如今的针变得细巧，危险性大大降低，所以针深一些也没有关系，但须了解解剖学知识。这是古今针法之不同。
四、取穴的多少
针灸不需要取很多穴位，只需要一个或几个穴位，只要手法正确，即可达到“牵一毫而动全身”的效果。这就叫做“局部针刺，整体调节”。
古云：钉多烂木。针刺太多穴位，出针之时，可能会有忘记拔出的针留在病人身上，给病人带来意想不到的麻烦。
五、得气与不得气
针刺的疗效，决定于是否得气。得气，在病人一般是有酸、麻、胀、沉、抽、颤及触电般等等感觉；医者亦同时得到感觉，有时如鱼吞钩一般，有时针下有气流动等等。不得气，则针下发松发滑。得气快的病人，痊愈快；得气慢的病人，痊愈慢。
六、留针与不留针
针刺的关键，在于得气与不得气，并不取决于留针时间的长短，故此留针没有多大意义。而得气与否，则取决于手法，手法正确，病人及时得气，就不要留针，出针即可；病人难以得气，仍需多用手法，使之得气，然后出针。
古代并无留针之说，而以得气为原则。《灵枢·九针十二原篇》中说：“刺之而而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。”
七、晕针之说
针刺有时会发生晕针，一般是由于病人体虚，受不了得气的反应，针后会有头晕脑涨、恶心欲呕之感，甚至发生休克。也有的病人怕针，见针就会头晕。
根据临床经验，越是晕针的病人，病好得越快，因为晕针说明病人得气而发生作用。清代中医李守先著《针灸易学》云：“晕针者，必获大效，以血气交泰之故。俗云针不伤人，此之谓也。”针灸书上说，救治晕针，要扎人中或足三里，其实多此一举。既然晕针是由于针刺所致，现在又加针刺，企图救醒病人，岂非自相矛盾?对于轻度晕针者，起针之后，只需让病人平躺，不放枕头，脚部垫高，使血液回流，补足脑部供血，这样过一会儿就能恢复。或者用热毛巾敷头．也可帮助恢复。再严重一些的晕针，起针之后，以指甲速掐患者的中冲穴，使之醒来，然后喝杯热水，最好是糖开水，可以解除晕
八、补泻之说
先辈说过，针刺无补，全是泻。连续扎针一个月，再去称体重，肯定减轻，这就是泻而不补的道理。因此有人研究针灸减肥，效果也很好。针灸书上讲的所谓迎随补泻、呼吸补泻、捻转补泻等等，其实临床意义不大。纸上谈兵的成分居多。自古以来，针灸分为两派，一主补泻，一主手法。即使就补泻而言．没有手法，也做不出来。所以归根结底在于手法，手法是针灸的灵魂。旧社会的医生为了谋生，一般对手法都很保密，所以医家多言补泻，讳谈手法。遂使补泻之说成为“显学”，而懂得“朴学”(手法)的人少之又少。
九、人神之说
古时针灸有人神之说，谓人神走至人身某处，针着即死，故当避之。这种说法在针灸界颇为流行，就连药王孙思邈也受其影响，写入《千金方》之中，更加成为雷打不动的信条。
其实人神之说，缺乏科学根据。如按古代人神说法“初一在足大指”，可是扎着并不会出现问题。
那么，有时下针之后，病人发生死亡，是怎么回事呢?可能是碰到胸腺体质的人，这种人不宜下针，针之而亡，并非人神作怪。人神之说可以休矣!
十、灸的作用
灸法，由于直接作用于人体皮肤上面，起到疏通气血的作用，因此效果很好。
我曾治过一个黄疸病人，经过服用中药而愈。但是不久后患有便血，服用各种药物无效。改用灸法，在命门、肾俞同时灸之，共灸七炷，一次痊愈。
十一、进针与出针
有的书上讲，进针之时，先让病人吸气或咳嗽一声，同时针入经穴，这样可以转移病人的注意力，使其放松而不紧张，克服有些病人的怕针情绪。
出针之时，对于外关、太阳等容易出血的部位，要在出针后捺住穴眼。其他不出血的穴位，捺一下也可以。
十二、七字手法
古人流传下来许多手法，有些已不适用。根据我的临床经验，七字手法已够用。
七字手法，即进、退、捻、捣、弹、卧、探七法。下边分别解释：
进：插针进人。
退：提针退出，或不出皮肤。
捻：转动针体。
捣：上下抽动。
弹：指弹针柄。
卧：留针或斜刺。
探：搜寻感觉。
以上手法，可以运用到一切针法之中。李守先《针灸易学》云：“明于穴而手法不明，终身不医一病。”指出了手法的重要性。
十三、针灸与方药之比较
中医方药里边所用汗、吐、泻、和之法，针灸里面都有，这完全取决于手法的正确运用。
对于中暑的病人，要用放血疗法，释放血管内部多余的碳气，此即泻法。有的时候，用重手法，病人反应强烈，会使病人濒临休克状态．上吐下泻，大小便都能下来，此即吐法。和法就是平补平泻。所以针刺治病，如同中医开方用药；手法轻重，如同用药的剂量。
十四、经络与神经
我在临床之中发现，经络学说只是针灸的一个方面，神经的作用不可忽视。
我认为，经络与神经应当统一起来。经络是无形之气，神经是有形通道。经络如同电流，神经如同导线。经络通过神经才能传导，神经通过经络才起作用。离开神经，则经络无法传导，离开经络，则神经不起作用。
这里有两件实例可以说明：
有位患者，战争时期臂丛神经被子弹打断，患肢发凉，不能举动，肌肉萎缩。我告诉他神经已断，无法针治。病人不信，坚持要扎。于是给他免费治疗，结果多次试验无效。如果按照经络理论，应当能够治愈，因为手三阳经打断还有手三阴经，手三阴经打断还有手三阳经，结果无效说明神经线路不通，则经络不起作用。
还有一次，我得到机会在刚刚死亡的病人身上下针。病人呼吸、心跳均已停止，体温逐渐下降。进针之后施用手法，起初尚能得气，此时病人身上气机尚存，又过一会儿身体冰凉之后，就没有得气的感觉了，此时病人气已散逸。可见没有经络之气，神经线路就无法产生作用。既然针刺离不开神经的传导，而神经乃是全身性的，在任何一个穴位上针刺，都会牵动全身神经网络，调动人身自我调节的机能，治疗疾病。这就叫做“局部针刺，整体调节”、“牵一发而动全身”，而针灸的机制，也正在于此。
十五、马丹阳十二针
马丹阳针法，初时仅在道教全真派弟子内部流传。后经薛真人外
传，才流行开来。据说原先只有十一穴，刊在明·徐风《针灸大全》时，又增加“太冲”一穴，后来出现的针灸经典如《针灸聚英》、《针灸大成》中均已转载，成为传统针灸学中的保留项目。
马丹阳十二针，内容如下：
三里内庭穴．曲池合谷接。
委中配承山，太冲昆仑穴。
环跳与阳陵．通里并列缺。
合担用法担，合截用法截。
三百六十穴．不出十二诀。
治病如神灵，浑如汤泼雪。
北斗降真机，金锁教开彻。
至人可传授，匪人莫浪说。
1．三里：膝眼下，三寸两筋间。能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻，腿肿膝腑酸，伤寒赢瘦损，气蛊疾诸般。年过三旬后，针灸眼更宽。取穴当审的，八分三壮安。
2．内庭：内庭次趾外，本属足阳明。能治四肢厥，喜静恶闻声，瘾疹咽喉痛，数欠及牙疼，疟疾不能食，针着便惺惺。
3．曲池：曲池拱手取，屈肘骨边求。善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓莫梳头，喉闭促欲死，发热更无休，偏身风癣癞，针着即时
4．合谷：合谷在虎口，两指歧骨间。头疼并面肿，疟病热还寒，齿龋鼻衄血，口噤不开言，针入五分深，令人即便安。
5．委中：委中曲服里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难仲屈，针人即安康。
6．承山：承山名鱼腹，揣肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。
7．太冲：太冲足大趾，节后二寸中。动脉知生死，能治惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云朦，亦能疗腰痛，针下有神功。
8．昆仑：昆仑足外踝，跟骨上边寻。转筋腰尻痛，暴喘满冲心，举步行不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此穴针。
9．环跳：环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹，腿胯连端痛，转侧重欷歔，若人针灸后，顷刻病消除。
1O．阳陵泉：阳陵居膝下，外臁一寸中。膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。
11．通里：通里腕侧后，去腕一寸中。欲言声不出，懊铱及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴暗面无容，毫针微微刺，方信有神功。
12．列缺：列缺腕侧上，次指手交叉。善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频壅上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿。
十六、针灸诗词
吾昔作《西江月》三首，揭示针法大要，曾经先师陈撄宁订正。今披露于此：
其一
针灸治疗疾病，着重气与神经。
中医气兮西名经，破除空谈迷信。
各种祖传秘授，临床运用不灵。
子午流注起纷争，结果毫无凭证。
其二
首创新医学派，何需墨守旧章。
七字手法最简单，胜过许多花样。
务必小心谨慎，一字一法参详。
进退捻捣弹卧探，技术后来居上。
其三
兴奋诱导抑制，贵在调整机能。
全靠医生识病情，配合自然安稳。
头面不宜深刺，胸背也要谨慎。
体虚施灸健施针，用法临时酌定。

细语凝香

师古人心无袭古人迹
——论针灸中经络和神经的关系
胡海牙
经络学说，是针灸学的基本理论，古代在开课授徒、行医临床中，都以这套学说来指导。但经络在肉体上并不能解剖出来，甚至也不能用科学仪器测出，所以一些人便否定经络的存在。但如果用中医的“气”学说来解释，经络则是在治疗中有着关键的作用。
在宋元战乱年问，道人马丹阳在缺少药物的情况下，用针灸为难民治病，屡获奇效。他将自己针灸的方法与心得，著成《马丹阳天星十二穴治杂病歌》。用这十二个穴位就可以治疗全身疾病，非常简便，而且这十二个穴位都在手脚，一般只要按要求去扎，也不会出危险，所以自古不少人都在用它。这部歌诀称“治病如神灵，浑如汤泼雪”，来形容治病收效之快是正确的。
我数十年的针灸体验，当针入肌肤后，确会有种如汤泼雪一样的效果，在针体与身体骤然相触的一瞬，有一股交融生化的力量。所以这句话，是讲治病如神的奥妙全在这股力量上。这股力量就是中医学中所谓的“气”。也是经络学说的实质。
在建国初期，朝鲜有个叫金凤汉的人自称有方法能证明经络的存在，并用自己的名字把经络称为“凤汉体液”等名号，俨然是经络学说的第二代宗师。这件事在医学界引起很大震惊，当时世界上许多人都赶到朝鲜，专门向他学习证明经络的技术，《人民日报》曾以整版的篇幅报导此事。我国也派了专门人员去学习。但这门证明经络实存的技术，只有金凤汉一个人能操作，而跟他学习的许多教授级的人物，在金凤汉处时尚且能做得出来，一旦离开朝鲜，竞没一个人能做出来了。当《人民日报》刚报导时，我的一个朋友拿来给我看，并让我相信经络是有名有实的。我当时对他说，我扎针灸不靠经络穴位。我这样讲并不是否定经络的存在。虽然经络在解剖学上无迹可循，但当针入肌肤后，确能在针体上感觉得到某种物质的存在，在针灸学上称之为“得
气”。从“得气”的角度讲，经络又是存在的，并且在实际治疗上，运用它也的确有效果。
但是我不满足经络的理论。在20世纪40年代，我开始用针灸治病，那时对经络也是极尽研究的，临床虽有些效果，但总觉不能令自己满意．更别说像“浑如汤泼雪”般地迅速见效了。后来又用子午流注、灵龟八法等方法，医疗效果和以前的区别不大。从古代中医典籍中，也没有寻找出理想的答案。于是我也不打算再抱定古书寻找出路，想从其他的学科进行一些探索。
当时神经学刚创立不久，我便想从神经学着手研究。这时浙江医学院陈同丰教授因为儿子天生聋哑，来到我的诊所(杭州银洞桥慈海医室)，欲向我学习针灸，为其子治疗。我知道他对神经学有研究，便与他商议共同试验神经在针灸中的作用。我白天门诊，晚上到他单位的尸体解剖室，先向他讲解针灸学，再让他用尸体为我讲解神经路线，并将当晚的研究结果应用在第二天的治疗上。我又将在临床中不能解决的问题，带到解剖室中继续研究。经过一段时间的研究，我体会到针灸离开经络不行，离开神经也不行。在临床中，我可以做到，行针可视经络穴位若无存，下针即有效果。在针灸学中，直行的叫经，数有十二，横行的叫络，数有十五。但在这二十七道外，尚有奇经八脉、经外奇穴及阿是穴的说法。其中原因，《针灸大成》讲得很妙：“圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天寸降下，沟渠溢满，当此之时，圣人不能后图也。此诸经满溢，诸经不能复拘也。”这说明，气在人身上上下下，只用十二经、十五络是说不通的．有了奇经八脉也似乎未能完全讲透，故而便有经外奇穴、阿是穴的说法。
这与我的经验是相同的，这也是我行针时视经穴若无的原因。针灸的关键是得气。经络有分支遍布全身，而神经比经络更细更
多。经络相当于气，而神经相当于气的导体，针灸则是刺激神经，将气传导到病灶部位，使体内与病灶处的气达到平衡状态而产生疗效。此即中医所谓“平则不病，不平则病”。
如果只有气而无导体，则气无法传到病灶；如果只有导体而无有气，则亦不会有效果。一个人死后，经脉俱无，但他的神经尚在，刚死时用针刺激神经，甚至局部还可活动，但时间稍长，也就没有气感了。经络、神经，二者少一个就不会有疗效。曾经有两个患者，都是军人。一位在执行任务时小臂的臂神经丛被子弹打穿，整条手臂不能活动，当时找我扎针，想恢复手的功能。我得悉他手臂神经丛已断，就告诉他是不会恢复的。他执意要扎扎看．我遂答应为他免费治疗，结果始终未能治愈。如果以经络理论，神经断了。但手三阴经或三阳经尚且存在，应该是会有效果的，没有效果，是气无神经可通过造成的。
另一位军人，由于外伤，其中一条腿被锯掉已经多年，因为腰痛来治疗。我给他针刺两环跳穴时，他有触电感直到脚底，当时腰就不痛了。据患者自述，他腿刚锯掉时，在梦中尚有两腿，后来时间久了．在梦中也就只有一条腿走路了。他惊讶地问我：他那条腿在梦中都没有．为何一经针刺，不存在的腿也能有感觉直到脚底?我的回答是：因为他大脑里的腿没去掉。他另外一条腿的神经已断，但针刺时人的感觉要先经过大脑皮层，而后再反射到病灶，在这过程中唤醒了他大脑对腿部的记忆。由此可见在针灸过程中神经的作用也是不可抹煞的。但针针扎在神经上也不对，呆板地扎几个穴位，跟开药方似的也不对。我认为这都是没有认识到活泼泼的“气”。如果明白了气，就可以知道经络和神经同样重要。
作个譬喻，经络譬如电，而神经譬如电线，针灸所用的针如一个开关，针刺的手法则是掌握电流大小、开启开关的方法。古人云：“明于穴而手法不明，终身不医一病。”只有通过针刺手法才能使电通过电线到达病灶。这两者是缺一不可的(因为此文是专门探讨经络与神经的关系，手法暂且不谈)。
一般的针灸法，多是用某穴治某病，几个穴位合起来会有什么效果？如古书中的“青龙摆尾”手法，只是一左一右地摇，其效果便可达“其气遍体交流”；再如头部穴位很多，医书上标明各有各的治疗效果，但高明的大夫往往只用一个穴位便能扎出各种效果；而马丹阳针法更是“三百六十穴，不出十二穴”。其中的道理何在?就在于神经、经络与针刺手法的有机结合。我以前以为马丹阳说的“指下有神功”是迷信，后来自己体会到了，才知道马丹阳的十二穴治百病，不是那么简单。十二穴虽不见得真能治疗一切疾病，但如果明白其中道理，行针时便可以视经穴若无存，而取得比较理想的疗效。经过多年的验证，我建议，在研究任何一门学问时，都应抱有“师古人心，无袭古人迹”的精神，莫要一味囿于前人的圈套中固守成见。否则，对学问的研究只能是障碍重重。墨守成规，是无进化可言的。以上所谈，仅是我个人在多年临床实践中总结的一点心得，或可对今日的经络及针灸的临床与科学研究有些许帮助。今整理成文，以供
（此文曾获1999年度世界华人知名医家卓越科研金奖。此文原载于由香港医药出版社出版的《2000年国际综合医学大会医学论坛集》。经重新修改后，首次在大陆地区公开发表。)


海牙君来信问针灸八法
陈撄宁
问：《刺热论》有“庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死”。“甲乙大汗”和“气逆”是什么意思?答：肝在五行属木，庚日和辛日属金，金能克木。肝木已经有病，再被金日所克，其病要加重，故曰庚辛甚。肝属木，甲日和乙日也属木，与肝是同类，对于肝气有所帮助。若肝患热病的人，遇到甲乙两日，可希望他身出大汗，内热即能随汗出而愈。虽说肝热病遇到庚辛日。其病更
甚，但不一定就死。如果病人身中之气逆而不顺，遇到庚辛两日，即难免于死亡了。我认为这些话未必可信，用不着去研究它。又问：《子午流注法》其中附有八个问题，今问第一个问题。
答：以天干配脏腑，在《黄帝内经》上早有此说，后世各中医书著作，都是根据《黄帝内经》而来。它讲的道理没有科学根据，在实验上毫无用处，你不必相信那一套。