晕针、滞针、折针处理方法

阳光中医

本帖最后由 医者仁心 于 2014-3-22 14:37 编辑

一、晕 针： 晕针是针刺疗法的偶发意外问题，从古书中记载大都认为不会出现危险事故。如在《灵枢，经脉篇》有：“凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽乃止，乃调其虚实，其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言。闷则急坐之也。”……这里是说虚甚者即不能用泻法，不然的话就会更使甚益虚，可引起暴闷仆倒，不省人事。一旦发生晕针的时候，可使人掺扶患者坐住凝神，待一会就渐渐地苏醒过来的。这是医学经典著作上记载晕针的例子。
《针灸大成》禁针穴歌："外有云门并鸠尾、缺盆主客深晕生"。是说对于云门、鸠尾、缺盆、客主在这类穴在某些人身上深刺就易于晕针。
晕针反应从临床多次报道资料所见，尚难区分性别、年龄上差别，却与以下几方面因素有关：
(1)患者体质因素：有的人对针刺特别敏感，见到针就头昏目眩。曾有1患者针刺只是局部消毒过程即突然晕倒面色苍白，全身大汗。有的人体虚久病自以为难任针刺而产生惧怕心理的情况下，就得注意防晕针。，有神经官能症的患者，或过度疲劳后也都易于晕针的。饥饿后暂不要针刺为好。
(2)体位因素：在发现易于晕针的患者，最好取卧位或坐位和身体有依靠的地方较妥。站立或身体无依靠时，此类人就从心理上有顾虑，怕晕针也正易于晕针。但久卧针刺应轻手法和少针为佳，久卧重刺有时起针后即坐起，偶见立即出现恶心呕吐的，是体位改变造成的。
(3)医生操作粗暴的因素：医生本应在针刺前讲明针治的方法和意义以及注意事项。不要对患者挑三剔四，指手划脚。不然患者首先有了惧怕心情，进针鲁莽时，一是患者怕痛，二是怕取穴不准，于是儿童患者必哭闹，大人也要躲避，致使医患不能很好的合作，往往发生晕针。
(4)医生手法过重因素：有的患者针刺后未发生晕针，在行针中或出针后，患者马上晕倒。这大都行针的手法过重，或针眼出血，患者以为针刺有误的心理因素。也有的针刺时一切正常，用电针通电后患者立刻面色苍白、大汗淋漓。所以手法轻重因人、因痛，相机为用则可。

二、滞 针： 滞针在针刺疗法中并不少见。《灵枢?邪气脏腑病形篇》记载，“刺此者必中气穴，无中肉节……中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著”。即是说正邪搏击于内，著针难出的道理。滞针就是针刺入肉后受肌群裹夹下将针体固定于肌群间，捻之不转动，插之不内入，提之不外出等故名滞针。
其原因大致有 (1)患者精神紧张：患者有神经官能症，怕针刺而自主的肌肉紧张，将针束裹不动。这类滞针医患均不要慌张，一般医生讲清道理，以某种方式引导改变患者的注意力，然后稍待片刻即可缓解，出针，或选附近其它穴再行针刺即可出针。
(2)体位问题：针刺疗法应指导患者在针前固定体位，或坐或卧或立，不要针后调整体位。有时由于坐位或站立时进针，而中途改为卧位，这样可使肌肉或伸或屈的改变，造成滞针。
这种情况最好缓缓的恢复针前体位再试着捻转出针。
(3)针入关节问题：有些腑穴在关节周围。如果取穴不准针入骨节间隙，体位变动则造成针体弯曲、捻转提插均不动。属体位变动则恢复原来体位，属针刺入深嵌而不动，此类滞针须在附近重入针或插插提提则可出针。在《医赠》中曾记载一例滞针救治的例子， 如说：《东齐野语》载：有位张总管精于针术，他带个徒弟，学习不用功却很自信。有一天赵信的妾患病请张的高徒治疗，诊后说病已危，只有一穴可救。针刺外髁上二寸，少顷病减，欲出针却不能而针滞骨肉之间。急说：穴虽中针不出难矣。非吾师不可出针。请来张总管，张认为"穴良是，未得吾出针法"。"遂别于手腕之交刺之，此针入而外髁之针立刻缓缓提出。这就是替针出针法的一个例子。

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三、折 针： 针刺疗法导致折针的并不多，但造成的后果往往比晕针和滞针都严重。因为针折肉中一般情况下本来不是了不起的问题，可是患者心理大都承受不了，有的告到衙门、有的要求立字据保证不出意外，甚或由此弄得医家昼夜不安，在群众心目中认为出现了医疗事故而造成很坏影响。《医赠》引《新安?文献志》有这样一则故事。 当时有位叫马苟仲的人，略懂针灸疗法，却自吹自擂，狂言已与当时精通针术的程约(字孟博)齐名。一天太守家人患病请马氏医治，诊后说针之即愈。在患者左胁下针刺治疗，进针半途中突然针断，马氏急得大汗夹背无能取出折针。这种情况下只好实说：自认技术低劣，无可奈何之下说："出此针非程孟博不可。程孟博见其针在左胁，便向右胁下一针，待时不久左胁折针被挤压自行退出，人皆称奇，自此予氏不敢再言为高手。现代几例折针案，多经各种办法取出折针，也有折针在体内存留半年或1年以上，并无特殊反应。有的只是阴雨天自觉折针处不适。可见折针取出为好，反复未取出者，久而久之有的在体内慢慢适应，或折针被机体吸收以致经X光透视不见折针。