董氏奇穴结合耳．-,t治疗神经性耳鸣

阳光

神经性耳鸣为原因不明的特发性疾病，至今尚无特效的治疗方法2003年 6月 一2006年 2月，本科在耳呜耳聋患者中筛选出符合神经性耳呜诊断标准 的74例患者。运用董氏奇穴为主的针灸治疗方法进行治疗，取得了较好的疗效。现总结报道如下。


1 资料与方法
1．1 临床资料 本组 74例均来 自本科门诊和住院患者，年龄最小 16岁，最大 78岁，平均 47岁；其中49岁以下 39例，5O岁以上(含 50岁)35例；病程 1月以内 18例，1—6月 22例，7—12月 16例，1～5年 l4例，5年以上 4例，最短时间 1周，最长时问 7年 ；全部患者都经过了听力测试，听力减退 70dB13例，听力无明显减退 20例。经头颅 cT检查排除桥小脑角占位病变，耳鼻咽喉检查排除外耳、中耳疾患 ，50岁以上经过 TCD检查，其中 19例有脑动脉硬化或椎 一基底动脉供血不足。


1．2 耳呜分级 I级：耳呜响度极微 ，似有似无；Ⅱ级：耳鸣响度轻微，但肯定能听到，仅在安静环境中出现 。不影响正常生活和工作；Ⅲ级 ：耳呜较响 ，一般环境中能听到，对正常生活和工作无明显干扰；1V级：任何环境中能听到耳鸣，并影响睡眠，注意力不集中，对工作有轻度干扰：V级：耳呜很响，有吵闹的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状 ：VI级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最坏的环境声(如飞机起飞时的声音)，终日被耳鸣所困扰，无法睡眠，不能工作，出现时显烦躁、焦虑、忧郁等精神症状。


本组 74例中，Ⅱ级耳呜 16例，Ⅲ级耳呜28例，Ⅳ级耳呜 l8例，V级耳呜8例，Ⅵ级耳呜 4例。


1．3 治疗方法 ①取穴：以董氏奇穴驷马中穴(直立，两手下垂 ，中指尖所至之处向前横开三寸处取穴)、驷马上穴
(驷马中穴直上 2寸)、驷马下穴(驷马中穴直下 2寸)、肾关穴(在胫骨头之内侧凹陷之下 1．5寸)为主，双侧取穴。耳三针为完骨、听宫、听会三穴，取患侧。②操作：患者仰卧，穴位常规消毒后，董氏奇穴之驷马中穴、驷马上穴、驷马下穴及肾关穴均采用毫针直刺，根据患者形体胖瘦不同，针至 1．0—1．5寸，患者得气后，驷马三穴用泻法，肾关穴用补法。完骨穴采用偏向耳的斜刺，进针 1寸，针感向颈部或颞部放散。听宫、听会均张口取穴 ，进针 1．2寸左右，针感向耳部放散。耳三针均采用平补平泻法。以上针刺后 ，留针45min。③10天为 1疗程，休息 2天后进行下一疗程，共治 2个疗程。

1．4 疗效评定标准 痊愈：耳呜消失；显效：耳鸣程度降低2个级别以上：有效 ：耳呜程度降低 1个级别；无效 ：耳鸣无改善。

3 讨 论
神经性耳鸣，其发病机理，目前尚不完全清楚，大多数认为损伤内耳听神经、耳蜗毛细胞所致 ，西医多采用扩血管、营养神经、高压氧仓等治疗，效果并不理想H]。祖国医学认为本病的发生原因很多，有因为肾精不足，失于濡养，也有脾虚痰滞、肝胆火逆、蒙扰清窍等因所致。但不同的原因导致耳鸣，最后还是以气血经络为慢性耳病的病变基础，而气滞血瘀为病变的根本，久病人络，只要邪气久羁，必然伤及血络。清代名医叶天士认为 ，“其初在经在络～ 其久人络人血”即疾病初期邪气表浅 ，久则邪气深入，这也是疾病发展的一般规律。病初起，病位表浅，多见于气分而在经，病久位深，多伤及血分而在络 J。
针灸治疗耳鸣的历史悠久，实践证明针灸被广泛用于神经性耳呜的治疗，且疗效理想，具有广阔的前景 ]。董氏奇穴 是董景 昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位，其定位大多与十四正经腧穴不同，虽有部分董氏奇穴与十四经穴在同一位置，但命名与主治功用却不相同。驷 中马中穴、驷马上穴、驷马下穴乃董氏奇穴中治疗耳、面、鼻等 蹩疾病的要穴，肾关穴，乃董氏奇穴中补肾的要穴，经常被用 ：：于肾亏引起的腰背痛 、坐骨神经痛、肩周炎等疾病。四穴倒 2149马并用，与面部全息对应 ，使其疏经通络作用加强而达到耳 坐呜减轻或消失的作用。耳三针是广东中医药大学靳瑞教授 刊总结出的治疗耳疾的一组穴位，采用局部取穴，要求针感达到病所 ，有促进耳部经络通畅的作用 J。笔者把两位名医的方法联合使用，通过临床实践可以肯定，驷马中穴、驷马上穴、驷马下穴加。肾关穴结合耳三针治疗神经性耳鸣疗效确切 ，且较之常规循经取穴具有操作简单、痛苦小、见效快、疗效好优点，值得推广应用。


另外 ，在临床过程中发现，神经性耳鸣越早治疗，效果越好。而时间比较长的患者，治疗效果则比较差一些。

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耳三针为完骨、听宫、听会三穴