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全息诊疗

长 圆 针 转 《灵枢·官针》篇指出：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施。”可见，古代医家创制九针是各有其形状及使用范围的(并非仅用毫针)。九针中第八针为长针，“长针者，锋利身薄，可以取远痹”(《灵枢·九针十二原》)，同时，在《灵枢·九针论》篇亦说明了其应用范围、机理和形状。“八者应风，风者人之股肱八节也……八风伤人，内含于骨解、腰脊节、腠理之间，为深痹也，故为之治针，必长其身，锋其末”。《甲乙经》也重复了《灵枢》对长针的描述，并指出薄其身的特点：“长针者，取法于綦针，长七寸，其身薄而锋其末，令可以取深邪远痹”。从这些文献可以看出：长针并非既往认识的“长针是毫针的加长，后人称为环跳针，近代应用的芒针，即系长针的演变”(上海中医学院《针灸学》)。其不仅是长七寸，而且有“锋利身薄”，即针末有刃的特点。要锋利身薄，其针身必定粗挺，否则无法进行“锋利身薄”的加工。实际上，古代由于受金属材质和加工工艺的限制，其针身本来就是比较粗铤的，１９６８年在河北满城西汉刘胜墓葬中出土的四枚金针和五枚银针，其形状再次验证了长针的上述特点。
刘胜为西汉中山国靖王，于公元前１５４～１１３年在位，为其陪葬的金、银针的创制可能就是在这个时代，而这个时代正当《灵枢经》编纂的时代稍后。金、银针的形状较为符合《灵枢经》所描述的形状。五枚银针，由于时代久远，材质抗腐蚀差，其针尾、针末有锈蚀和断裂，但所残留的针体大体上亦可以反映“身薄”的特点。其中一枚银针为扁形，针身横径宽０.３厘米，而厚为０.１厘米，由于锈蚀看不到针末的形状是否锋利，但“身薄”是确切的，而且越近末端越薄。另有四枚金针，其针柄针身共长７厘米，但其中三枚针之针柄均为５.５厘米，针身为１.５厘米，为身短而柄长状；而另一枚却为针柄长２.７厘米，针身为４.３厘米，呈身长而柄短状，显然从长度上分析它是长针。《灵枢·九针十二原》等篇提出，古九针长度分别为一寸六分至四寸不等，唯长针为七寸，明显长于其他针。金针中针身长而针柄短的这枚金针，完全符合长针的特征。值得指出的是：这枚长针的针末有锋利之刃。综合上述测量并比较对照可以分析出，这枚金针应是古长针的原形。其针直径为１.５毫米，针身长４.３厘米，针末有刃。而银针的身薄形状，再次用实物旁证了长针“锋利身薄”的特征。 古九针第二针为员针，“员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气”(《灵枢·九针十二原》)。员，象形，俯视鼎状。即所见鼎内为直壁圆形。故员亦通圆。其针末圆钝，虽不切割组织，但可深压皮肉，挤压于分肉腠理间隙，上下揩摩，使分肉间的“横络”(粘连与瘢痕)得到部分松解。其操作方法类同于外科手术的“钝性分离”术。 长针锋利身薄，针末有刃，可以行锐性操作，可切割、横断“横络”，适应于在粘连条索与瘢痕内的锐性分离术。员针之末，形如卵状，圆钝无刃，可行钝性操作，亦可沿分肉间隙挑拨，分离分肉间“横络”，且不损伤分肉，适宜于粘连、瘢痕边缘与正常组织连接部位的钝性分离术。 长圆针是将两者相结合，使平刃状针末，一端保持锐锋状，一端保持圆钝状。使一针有锋、钝两种针末形状。锋刃端利于透皮进针，使针末直抵结筋病灶点处，且可以在粘连或瘢痕中行锐性分离术，即“举之前后”(向前或向后挑拨)，“上下摩骨”(切割骨膜)。在结筋病灶边缘接近正常组织处，操作时应用圆钝端，行钝性分离术，在“举之前后”时，保证操作过程的安全性。 通过医疗实践，不断改进针具，将锐锋与钝锋有机结合成为一体，即目前使用的长圆针。使长针之锋利结合员针的圆钝，制成针末锐而不利，圆而不钝的形状。这样其切割分离作用虽钝但仍有切割作用。在挑拨切割时，因其并非十分锐利，也不会造成重要组织的切割伤，这样安全性大为增加。 现在应用的长圆针，根据针体的粗细，末锋的形状，分以下几种规格。针形有平刃形、剑锋形、斜刃形三种，针长有１.５厘米、３厘米、５厘米数种，针直径有１.０毫米、１.２毫米、１.５毫米、２.０毫米等多种规格。
长圆针适应症
灵枢·九针十二原》：“长针者，锋利身薄，可以取远痹”。 《灵枢·九针论》进一步解释曰“八风伤人，内含于骨解、腰脊节、腠理之间，为深痹也，故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹……，取法于纂针，长七寸，主取深邪远痹者也”。可见《内经》反复强调了长针可治疗深居筋骨之间的顽固痹证。 深、远均指病位在人体的层次深。人体表为皮，次为肉，再深为筋，至深为骨。从这个意义上讲，筋骨之间的痹症即为“深邪远痹”。深、远，又有久远、长期之意。邪气深伏，治疗困难，病程必然较长。《素问·痹论》指出，“其留连筋骨间者痛久”，就是对深邪远痹的又一注释。 既往教科书，依据深、远是指病邪深藏之义，推论长针必须“身长”。但从《灵枢·九针论》看，“八者应风，风者，人之股肱八节也”，显然其再深、再远也只能视股肱八节之厚度了。马莳注：“人之手足，各有股肱关节计八，故谓八节。”中医认为八节当指腕、肘、踝、膝，左右共八，称之八节。观这八节，均为经筋结聚之处，其组织结构主要是筋腱。筋腱位于皮下，其附着于骨关节处，上无肌肉覆盖，少有脂肪充填，以手触之，由皮至骨近在分寸。可见在治疗时所用针具，其针身亦勿须七寸之长。由此亦可以推断，长针的首要特征应是“锋利身薄”，即针末有刀刃，其次要特征是针长逾七寸。在本段经文中，长的更深层含义是提示针至病位的治疗原则。 深邪远痹即中医所谓之筋痹和骨痹。《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故”。《素问·痹论》：“在于筋则屈不伸……痹在于骨则重”。《灵枢·刺节真邪》：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则骨痹”。所以，凡筋挛节痛的筋痹，骨重节挛的骨痹均系经筋损伤或经筋不舒而致。当取长圆针，刺筋上为故，以关刺、恢刺、输刺、短刺法等，以解结缓急而能松解止痛