针刺董氏奇穴为主治疗腰椎间盘突出症

铍针疗法

关键词:针刺疗法;董氏奇穴;腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是中老年人易患的常见病之一，笔者自2007 -2008年采用针刺董氏奇穴，并配合以腰部扳法治疗该病40例，获得满意疗效，现报告如下。1临床资料1. 1一般资料 收治门诊患者78例，其中男42例，女36例;年龄19～ 70岁，平均37. 5岁;病程最短1个月，最长6年;突出部位左侧40例，右侧32例，双侧6例;其中L3--4椎间盘突出者5例，L4-5椎间盘突出者43例，L5-S 1椎间盘突出者30例。以上患者按简单随机化随机分成奇穴治疗组40例，常规治疗组38例;奇穴治疗组中男21例，女19例;年龄20～ 70岁;病程平均8. 3个月。常规治疗组中，男20例，女18例;年龄19～68岁;病程平均7. 8个月。两组之间比较无明显差异，具有可比性。1.2诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。2治疗方法2. 1奇穴治疗组 取穴:灵骨(位于手背第一、二掌骨接合处)、大白(即大肠经三间穴)、腕顺一穴(即后溪穴后五分处)、腕顺二穴(即腕顺一穴向后一寸处)、明黄(大腿内侧之正中央)天黄(在明黄穴上三寸处)其黄(在明黄穴下三寸处)。操作:患者先取侧卧位，医者施以腰部斜扳法左右各一次;再作患侧下肢的后伸扳法三次。次取仰卧位，将穴位皮肤常规消毒后，先用28～30号1寸毫针直刺灵骨、大白或腕顺一穴、腕顺二穴(两组穴位隔天轮流取之)，再用30号1. 5寸毫针直刺明黄、天黄、其黄(合称上三黄穴)，施以提插、捻转补泻手法，得气后，留针30分钟，留针期间，每10分钟行针一次;每日一次，每周5次，10次为一疗程，连续治疗两个疗程。2. 2常规治疗组 取穴:大肠俞、关元俞、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑、阿是穴。操作:患者先取侧卧位，医者施以腰部扳法同上。次取俯卧位，用30号2～3寸毫针依次刺入诸穴，行提插、捻转补泻手法，以针感向下肢传导为佳，留针30分钟，每日一次，每周5次，10次为一疗程，连续治疗两个疗程。3疗效观察3. 1疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》判定。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈:症状、体征无改善。3. 2治疗结果 按疗效评定标准，78例患者的疗效评定结果，经Ridit分析，P > 0. 05,两组差异无显著性意义。

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4讨论
    现代医学认为本病的发生是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，进而致使椎间盘的髓核从纤维环破裂口处突出(脱出)，压迫腰脊神经根;同时，因髓核变性后产生组织胺、5—羟色胺等化学炎性物质，刺激神经，产生无菌性炎症，导致腰痛及下肢的疼痛、麻木。中医推拿中的扳法可纠正腰椎关节的错位及其功能紊乱，改变突出物与脊神经根的位置，松解粘连，减轻压迫，缓解疼痛。
    中医将本病归属于“腰腿痛”、“痹证”等范畴，早在《内经》中即有相关论述，如《素问·刺腰痛篇》说:“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰…’，又云:“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”本病内因是肾气万虚，肝血不足，复加外力损伤，瘀血阻滞或风寒湿外邪侵袭，致使经脉闭塞不通。灵骨、大白为董氏奇穴体系中最常用的要穴，两穴合用涵盖俞原所经之处;以全息律而论，大白主上焦，灵骨主下焦;复次，大白、灵骨皆以深针为主，又深透上、中、下三焦，因此，不论纵横，次一针皆涵盖三焦之用，两穴合用，可温阳补气，功效非凡。上三黄穴位于大腿内侧肝经循行路线上，由于肝主疏泄而调畅全身气机，在体合筋，掌管肢体、关节的运动功能，故而取上三黄穴有行气通络、柔筋止痛之功。腕顺一、二穴位于手太阳小肠经上，基于同名经相应互补的原理，取此一穴可通调足太阳膀胱经之经气，此外，腕顺一穴靠近后溪穴，故有通督脉之效。
    董氏奇穴是一门既古老又年轻的针灸奇葩，它强调远端取穴，善于运用倒马针法(两针或三针并列)、动气针法(即运动针法)，操作简单，安全实用，疗效显著，值得大家进一步研究和推广。