针刺董氏奇穴配合刺血法治疗急性腰扭伤疗效观察

百合

【摘要】目的:通过针刺董氏奇穴配合刺血法治疗急性腰扭伤，探讨其临床推广价值。方法:依次针刺二角明穴、中白穴，腰部阿是穴用三棱针点刺放血后拔以火罐，天柱穴点刺放血。结果:36例患者中，治愈31例，好转者5例，总有效率达100%。结论:针刺董氏奇穴配合刺血法治疗急性腰扭伤效果显著，治愈率高，值得临床推广。【关键词】董氏奇穴;刺血法;急性腰扭伤 急性腰扭伤，俗称“闪腰”、“岔气”，主要是指腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节及腰骶关节的急性损伤，是针灸门诊常见疾病之一。本病多因身体突然遭受暴力、姿势不正、用力过猛或超限活动等，从而导致腰部软组织受到剧烈扭转和牵拉而猝然受伤。临床表现为患者腰部持续性剧痛，不能行走和翻身，咳嗽、呼吸等腹部用力活动时疼痛加剧，本病多发生于青壮年和体力劳动者。自2011年至今，笔者运用针刺董氏奇穴配合刺血法治疗急性腰扭伤36例，效果较为满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组36例中，男37例，女9例;年龄17～52岁，平均34.3岁，病程最短者40min，最长者3d。1.2诊断标准参照国家中医药中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》①有腰部扭伤史，多见于青壮年;②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立或行走，常保持一定强迫姿势减少疼痛;③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。1.3纳入标准符合上述诊断标准，病程在3d以内，影像学资料排除腰椎骨质病变者。2治疗方法2.1选穴阿是穴;天柱穴(位于颈部，斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸);二角明穴〔位于中指指背第一节中央线，掌指关节至第二节横纹上下1/3处各取一穴，计有两穴);中白穴(位于手背小指掌骨与无名指掌骨之间，中渚穴下0.5寸处)。2.2操作方法患者取坐位，双手置于椅背上，用75%酒精在中白穴、二角明穴位处常规消毒，以30号1寸毫针先贴骨平刺二角明穴，稍斜向小指方向;再直刺中白穴0.5～ 0.8寸，同时施以捻转提插，使患者得气。左闪刺右，右闪刺左。得气后嘱患者从小幅度开始左右、前后活动腰部，并逐渐加大幅度，然后做下蹲起立动作。每隔5 min行针1次，留针10～15min。取针后令患者俯卧床上，选取腰部最痛按压点，酒精常规消毒后用三棱针局部点刺3～5针，然后在点刺部位拔火罐，留罐5min;选取天柱穴，用酒精常规消毒后以三棱针点刺放血1～3滴即可。取罐后擦去血迹，再用酒精棉球将局部擦净消毒以防感染。隔日治疗1次，3次为1个疗程。3结果3.1疗效标准治愈:腰部疼痛完全消失，腰部活动恢复正常。好转:腰部疼痛减轻，腰部活动轻度受限。无效:针刺后腰部疼痛未见减轻或反有加重者。3.3治疗结果36例患者中，治愈者31例，占86.1 %〔其中1次性治愈18例，占总治愈者58% );好转者5例，占13.9%;未见无效者。总有效率达100%

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4讨论
祖国传统医学对于本病有着深刻认识，清·尤怡所著《金匮翼》中记载:“淤血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也”，对于本病的病因、病机及临床表现就有了较为完整的论述。中医理论认为，急性腰扭伤多以筋脉受损和气滞血瘀为主证，属于“腰痛”、“闪挫”范畴，根据“不通则痛”、“宛陈则除之”原则，治当理气活血，祛瘀止痛。
董氏根据中医全息论学说认为，人体每一个局部均能反应整体，也皆能以之治疗整体。治疗上善用“交经缪刺”，上病下治，下病上治，左病针右，右病针左，绝不在局部针刺。刺血法，最早见于《黄帝内经》，为古代九种刺法之一，《灵枢·官针》载:“凡刺有九，以应九变，……四曰刺络，刺络者，刺小络之血脉也”;《灵枢·经脉》篇:“故刺诸络脉者，必刺其结上甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪而出其血”，刺血法指通过针刺血络经脉泻出邪毒，使脉道通畅，“血去则经隧痛矣”(《素问·三部九侯论》王冰注)，从而达到“血出邪尽，血气复行”。中白穴位于手少阳三焦经，《灵枢·本脏》中载有“肾合三焦、膀胱”，通过肾与三焦相通，针刺中白穴可以起到温肾理气的作用;二角明穴为董氏治疗闪腰岔气的常用穴，其效佳。用三棱针点刺腰部阿是穴放血，可以疏通局部瘀滞气血_，使淤血出而消除疼痛，加之留罐，以增强出血力度;天柱穴乃是足太阳经、足太阴经及足少阳经之交会穴，刺之可迅速疏通腰背部经气。以上通过针刺董氏奇穴配合刺血法治疗急性腰扭伤，往往效果显著，尤以病程短者为佳。