董氏奇穴治疗肩周炎临床观察

ygzy

本帖最后由 海洋之露 于 2014-7-28 15:09 编辑

摘要:目的:探讨董氏奇穴治疗肩周炎临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组采用董氏奇穴治疗，对照组采用超短波电疗机治疗。结果:经治疗10次，治疗组的愈显率为77.5%，有效率为95%;对照组的愈显率为47.5%，有效率为70%。结论:两组患者经1疗程治疗，治疗组的愈显率及有效率明显优于治疗组。关键词:董氏奇穴:超短波:肩周炎 肩周炎是临床上常见病，好发于中老年人，是一种肩关节周围软组织退行性、炎症性疾病，其主要特点是肩部疼痛和肩关节活动受限。笔者自2005年3月至2006年12月，用董氏奇穴与超短波电疗机进行随机对照试验，现报道如下。1临床资料1.1一般资料 80例患者均为门诊病人，年龄45 ～65岁，且均为单侧疼痛者。其中男26例，女54例，病程最短1周，最长6个月。随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组采用董氏奇穴治疗，对照组采用超短波电疗机治疗。两组患者年龄、性别、病程等一般情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性(P > 0. 05) 。1.2论断标准 参考《中医病证诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准 1)多发于中老年人，或继发于肱二头肌腱炎或上肢创伤;( 2)肩部疼痛、压痛、放射痛，夜间疼痛加剧;( 3)活动受限，以上臂外展、上举、后伸、内旋最为明显;( 4)可有三角肌肿胀，后期可有肌萎缩;( 5) X线检查多为阴性，部分患者可有肌腱钙化、骨质稀疏或肱骨头上移及增生。1. 3排除标准 (1)合并严重心、肝、肾以及其它系统疾病者，精神病及肿瘤患者;( 2)肩部急性软组织损伤、骨折、脱位、感染性炎症、颈椎病、风湿性关节炎、痛风等。2治疗方法2. 1治疗组 主穴取健侧肾关。肩前痛者配患侧三间，肩后痛者配患侧后溪，肩外侧痛者配患侧中渚。患者取站位或坐位，常规消毒后，先针肾关，进针得气后，嘱患者活动肩关节5 min，接着针配穴，得气后再让患者活动肩关节10 min,随即出针。每天治疗1次，10次为1疗程。2. 2对照组 患者仰卧，采用LDT. CD31型超短波电疗机治疗，用22cmx14cm电极板2个，上下对置于肩前和肩后部位。电极板用4cm厚的纯棉毛巾垫将其与身体隔开，不可直接接触皮肤。上极板上加一砂袋固定，防止极板移动，下极板下垫一砂袋，以使极板、毛巾垫和肩部间接触良好。输出量为微热量。每天治疗1次，每次治疗15 min,10次为1疗程。3治疗结果3. 1疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制订，1997年第三辑)中肩周炎疗效标准。治愈:肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常;显效:肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善;有效:肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善;无效:症状、体征改善不明显。3. 2治疗结果两组患者经治疗1个疗程 结果表明:两组患者经治疗1疗程，治疗组的愈显率及有效率与对照组的愈显率及有效率相比有非常显著差异(P< 0.01)。

ygzy

4讨论
现代医学认为肩周炎的发病机制多由于肩关节及其周围软组织的慢性劳损或损伤，特别是退行性变所引起的肌肉、肌腱、关节囊、滑囊、韧带等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。中医称之为“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”、“冻结肩”等，其主要特点是肩部疼痛和肩关节活动受限。其病机多因老年气血不足，肝肾亏虚等，复感风寒湿邪，阻滞经络，气血痹阻，不通则痛。
肾关为董氏奇穴之一，又称天皇副穴，位于胫骨内侧髁下缘下1. 5寸，即阴陵泉穴下1. 5寸，为董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位之一，为治肩痛特效穴。董公认为，肾关布有六腑神经。根据董氏奇穴肾与三焦通、肝与大肠通、脾与小肠通的脏腑别通理论，又肾主骨、肝主筋、脾主肌肉，故取肾关，能促使肩部气机通畅，通则不痛。又《标幽赋》曰:“交经缪刺，左有病而右取，泻络远针，头有病而脚上针”，故取健侧肾关穴，这种交经远刺，也是董氏奇穴针法之一。
《灵枢·经脉》篇记有:手阳明大肠经“上肩，出髃骨之前廉”、手太阳小肠经“出肩解，绕肩胛，交肩上”、手少阳三焦经“循臑外上肩’，，故肩周炎与三条阳经密切相关。肩前痛明显，为手阳明经证;肩后痛明显，为手太阳经证;肩外侧痛明显，为手少阳经证。根据“经脉所过，主治所及”以及《难经·六十八难》的“俞主体重节痛”，对于肩前、肩后及肩外侧痛，分别配以手三阳经的输穴即肩前痛配患侧三问，肩后痛配患侧后溪，肩外侧痛配患侧中渚，以疏通气血，通络止痛。
针刺主穴及配穴时活动患处(肩关节)，能使针穴与患处之气相互通应，起到疏导与平衡作用，这也是董氏针法之一。临床和实验研究提示:运动具有止痛作用。运动引起的传入信息可激活脊髓上位中枢发放下行冲动，加强下行抑制，产生止痛效果。因此针刺主穴及配穴时配合肩部运动，能提高痛阑，改善局部微循环，加强疏经通络，解除粘连。超短波电疗机能使肩关节局部分子和离子剧烈振动、摩擦，表层和深部组织都能均匀受热，治疗部位体温升高，增加组织的新陈代谢，促进神经和血管的恢复，消炎止痛，解除粘连，对肩关节无细菌性炎症有良好的改善作用。
从治疗结果看，尽管超短波电疗机治疗患者易于接受，但董氏奇穴较超短波电疗机治疗效果好。董氏奇穴治疗肩周炎，具有取穴少、疗效显著的特点，值得推广。