动气针法配合董氏奇穴治疗急性胸胁痛

阳光

「关键词〕急性胸胁痛;动气针法;董氏奇穴 急性胸胁痛，又称“岔气”，临床多由于外伤引起胸胁部气机滞乱，出现胸胁部刺痛、灼痛，甚或刀割样疼痛，转侧或咳嗽、深吸气时疼痛加剧，疼痛多为单侧，也可为双侧，表现为阵发性或持续性，疼痛剧烈者可放射至同侧肩部或背部。本病症为临床常见病，患者疼痛剧烈，寝食难安。我院于2009年开始采用动气针法配合董氏奇穴治疗急性胸胁痛，现报道如下。1一般资料全部61例患者均源自2009年6月至2013年6月急诊科，其中男32例，女29例;年龄18----71岁，平均(32士15)岁;病程最短3 h,最长3天，平均(16. 0士l0. 3) h;单侧52例，双侧9例。所有患者均以持续性胸胁痛为主要症状，存在用力不当外伤史，椎旁及胸胁部疼痛或压痛，咳嗽及呼吸均受限，部分患者伴有转身、侧卧等动作受限。所有患者均依据临床经验和借助病史、胸透及心电图、彩超等排除心肺及肝胆等器质性病变、胸椎结核肿瘤、肋骨骨折等疾病。2治疗方法 患者取半坐位或坐位，痛在一侧取同侧穴位治疗，痛在两侧取双侧穴位治疗。于中指第一节中央线上，距离两指节间上下1/3处各取一穴，为二角明穴，局部常规消毒，采用长25 mm针灸针，与皮肤呈30°角向小指方向斜刺6～8 mm;于手背横纹上三寸，两筋骨间四陷处取火串穴，垂直进针，针入9一15 mm。每5分钟行针1次，留针30 min，采取提插补泻法，留针期间患者保持针刺部位姿势不变，缓慢进行深呼吸，并于吸气至疼痛明显时屏住呼吸数秒，再逐渐呼气，反复此动作直至起针或疼痛消失，并可配合进行扩胸运动及胸胁部前屈、后伸、左右旋转等动作。治疗3次后评价疗效，并记录第1次即痊愈的患者镇痛起效时间。3疗效观察3. 1疗效评定标准 根据《实用颈腰肢体痛诊疗手册》评定疗效。痊愈:患者深呼吸或咳嗽时疼痛消失，局部无疼痛或压痛，重症患者可平卧;好转:患者深呼吸时疼痛减轻，局部疼痛或压痛明显减轻;无效:患者仍不敢做咳嗽或深呼吸等动作，局部疼痛或压痛未减轻，或仍伴有活动受限。3.2治疗结果 （1)疗效判定:6例患者中，第1次治疗痊愈28例，痊愈率为45. 9%;治疗3次共痊愈61例，痊愈率为100.0%。首次痊愈患者平均起效时间为(19. 0士2. 1)min。 (2)不良反应:研究过程中有少部分患者有紧张情绪，经解释及安慰后可合作。无1例因此退出研究，也未发现临床症状加重等情况。

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4体会
    急性胸胁痛又名胸胁屏伤，也被称为运动型急性胸胁痛，是急诊科常见多发疾病，多因运动或活动时用力不均或动作不协调所致。不合理或不协调的弯腰提拉或举重可引起胸壁肌肉(包括胸大肌、肋间内肌、肋间外肌、肋内筋膜和胸横肌等)受到牵拉或挤压，导致肌肉撕裂伤或痉挛，发生急性损伤性病理反应。
    中医认为本病乃因跌扭劳伤，引起经筋、脉络受损，气血壅滞局部而成。治疗本病主要以导气通滞为法。根据“心胸内关谋”的原则，选取手厥阴心包经络穴内关，可宽胸理气、散瘀通络。董氏奇穴中中指代表人的脊椎骨，即代表人的督脉，二角明穴所在部位即为胸腰椎所处位置，并且该穴属于手厥阴心包经，可疏气化瘀、止痛消胀，故该穴可治疗闪腰岔气、胸胁疼痛，若病程短，针下当可取效。火串穴入手少阳三焦经，可宣导气血、通络止痛，故而主治胸痛、背痛、胸闷及手下臂痛、小腿前侧痛。两穴相伍，阴阳相合，表里同治，化瘀通经，活络止痛，疗效奇著。动气针法又称针刺运动疗法，于进针得气之后，令患者活动患处以取得良好疗效。该法先针刺穴位，进针得气之后，运针同时嘱患者稍微活动患部，疼痛如果立即减轻，则表示针刺穴位与患处之气己经相互牵引，起到疏导与平衡作用，可停止捻针，并且视情况留针或出针。若病程短或症状较轻，可以立即出针，如果病程较久或症状较重，则需要留针。留针期间必须行针数次以行气，并令患者再次活动患部以引气。如病在胸腹部，不能活动，可以用按摩或深呼吸，使针与患处之气相引，疏导病邪，对局部痉挛的肌肉、筋膜进行更好的针对性放松，以达到解痉止痛的目的。此种针法可有效地散瘀活血，减轻肿胀，松弛胸壁肌肉，纠正小关节，使受压的神经缓解压力，促使疼痛减轻或消失，从而治疗急性胸胁痛。
    总之，使用动气针法配合董氏奇穴能够更有效地发挥二者的长处，对急性胸胁痛的治疗更为快速和有效。