请重视青少年纪颈椎病

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1．青少年颈椎病的主因

据统计，在颈椎病就诊者中，1～20岁的病人占12％，21～30岁的病人占25％，因此青少年颈椎病日益受到医学专家的重视。

以往人们认为，青少年的脊柱有很强的生理康复和代偿能力，一般的外伤如扑跌、碰撞、闪挫等只要未发生骨折和脱位，表皮和软组织伤好了就算没事了。其实，头颈部急性外伤常会造成颈椎小关节错位，这是青少年发生颈椎病的主要原因。在我们观察的病例中，有运动创伤、产伤、扭挫伤等，其中以头部撞击伤导致颈椎错位者比较多见。另外，生活、学习中的不良姿势，或是过早从事重体力劳动，也可以造成脊柱慢性劳损而引发颈椎病。俯卧习惯、读书写作姿势不良、经常落枕，都容易导致颈椎小关节失稳定、椎间韧带松弛。此时，人体仍可依靠代偿功能而不至发病，当出现诱因，如轻微外伤、落枕、受凉、过度疲劳等时就会发病。

2．青少年颈椎病易漏诊

青少年罹患颈椎病时，可出现头昏、头痛、颈背痛、恶心、呕吐、咽痛、厌食、心律失常(除外心脏器质性病变)、假性近视、颈肌和面肌抽搐等症状。如果经多专科诊治无效，就应考虑是否患了颈椎病。

但是青少年的颈椎病在诊断上尚缺乏统一标准，临床表现、症状又复杂多样，所以发病后病人多去内科、外科、小儿科诊治，很少会考虑可能与以往的外伤、慢性劳损有关，只有发生急性外伤的人才会到骨伤科、康复科就诊。由于青少年的颈椎病主要表现为椎关节错位和椎周软组织损伤，颈椎X线拍片只有颈轴变直、反张、成角等功能性改变，放射科的诊断报告通常为“未见颈椎骨折、脱位”，很少报告为“可见骨质增生、椎间盘变性和韧带钙化”。据100例正常人颈椎X线片统计，在20岁以下年龄组的20个病例中，可见骨质增生者仅有2例，因此这个年龄段的人常被排除颈椎病。可见，颈椎小关节错位的诊断标准问题，已成为早期发现和诊治青少年颈椎病的关键问题，需要医学界予以解决。

3．青少年颈椎病的预防措施

(1)凡是有产伤的婴幼儿、有外伤的青少年，如果发现他们有异常姿势或症状反复出现时，家长应及时带他们到颈椎病专科诊治。

(2)从小养成良好的姿势和习惯。不良姿势是导致颈肩部软组织劳损的常见原因，所以，家长和老师对青少年加强监督指导从小养成良好的姿势和习惯是很重要的。

(3)当青少年发生头颈部运动创伤、外伤后，应及时到专科检查，以免延误诊治。

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(4)鼓励青少年坚持健身运动，如单杠和双杠的悬吊活动、游泳、跑步等，对脊柱侧弯、驼背有很好的预防和治疗作用。在剧烈运动和重体力劳动时，要防止发生外伤。

       (5)落枕起病或反复发作者必须用颈椎保健枕，颈椎失稳者应坚持练颈保健操。

       (6)病情较明显者应由专科医师、治疗技师进行系统性康复治疗，个别极重症可采用手术治疗。