|
摘要: 目的: 探讨刺络放血疗法在临床应用中的情况。方法: 收集 2001 年 6 月至 2011 年 6 月 376 篇刺络放血相关论文，对刺络放血治疗病种及使用刺络放血方法进行分析、归纳。结果: 刺络放血疗法已广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤等临床各科常见病和多发病的治疗，且疗效比较显著，临床可配合针灸、按摩、中药、刮痧等方法使用。结论: 刺络放血疗法已被广泛应用于临床治疗中，今后还应加强刺络放血操作规范、疗效判定标准、适宜病种、作用机制等方面进行研究，并加强刺络放血工具的研制和开发。 刺络放血是用三棱针、毫针、梅花针等针具在人体某些特定的部位刺破浅表络脉，放出少量血液用以调节阴阳，治疗疾病的特殊针刺方法。该法应用广泛﹑简便安全、且疗效肯定，因而在民间广为流传。所治病证从《黄帝内经》记载10 余种，至《放血疗法》记录已达103 种，这一传统疗法，在临床运用中得到了推广，其适应证逐渐扩大。笔者对CNKI 2001 年 6 月至 2011 年 6 月 10 年收录的关于刺络放血的376 篇文献进行整理，综述如下。 1 刺络放血临床研究情况 1．1 内科疾患 1．1．1 呼吸系统疾病 ①感冒: 陈月琴取大椎穴，点刺后拔罐，100例患者中经 3 d 的治疗，治愈 64 例，占 64%，大椎具散风退热解表的作用，用刺络放血退热疗效较快，既可避免物理降温的麻烦，又可避免药物退热的不良反应。②发热: 曹世强刺络放血治疗上呼吸道感染发热 40 例，点刺大椎、双侧少商、双侧关冲等腧穴，有效率 97.50%。认为刺络放血，可加强泻热解表的作用。 1．1 2 神经系统疾病 ①中风后偏瘫: 滕安琪等选择 50例突发一侧肢体瘫痪或伴有失语的无意识障碍急性脑梗死患者，在脑缺血后即刻给予十二井穴放血治疗，有效率 97%，十二井穴刺络放血法为中医传统的急救措施，对急性脑梗死患者早期运动功能和日常生活活动能力恢复有明显的促进作用。②中风偏瘫后患肢水肿: 谭朝坚等观察手十二井刺络放血配合中药熏洗治疗中风偏瘫后患肢水肿。有效率为85% ，刺络加中药熏洗的方法具有西药不可比拟的优势。③中风失语: 李祖剑先针刺风池、廉泉、言语二区、言语三区。再金津、玉液刺络放血，45 例患者，痊愈 10 例，有效率为95.6% 。主张强刺激和舌体放血。④周围面神经麻痹: 张晓霞等采用翳风穴刺络放血为主加针刺疗法治疗急性面神经炎，有效率为 98．5%，采用翳风穴刺络放血能使病变局部经络气血流畅，改善面部微循环，增强神经组织代谢，提高神经的兴奋性，加速麻痹神经功能的恢复。 1．1．3 免疫系统疾病 痛风性关节炎: 杨怡刺络放血加中药治疗急性痛风性关节炎，取穴: 阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、局部阿是穴。三棱针点刺腧穴后拔罐放血，配合中药治疗，效率为 100%。 1.1.4 泌尿系统疾病 肾绞痛: 王昭辉等选委中刺络治疗肾绞痛130 例，对准委中部青紫脉络处，斜刺入脉中后迅速将针退出，使瘀血流出。止痛后有手术指征者收入院行手术治疗。治疗结果，130 例患者中显效 105 例( 80．77%) ; 有效 22 例( 16．92%) ; 无效 3 例( 2．31%) ; 有效率 97．69%。 1．2 外科疾患 腰椎间盘突出症: 郭霖刺络放血以 CT 片确诊的病变部位，和肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中等腧穴附近有小静脉曲张处为放血点，用三棱针直接刺破曲张小静脉放血拔罐。治疗 260 例，痊愈 179 例，有效率为 96．15%。肩关节周围炎: 陈兴强等采用中药内服配合刺络放血治疗肩周炎 36 例的疗效观察，予以自拟肩痹汤内服配合刺络放血治疗，有效率 94．4%。 膝骨性关节炎: 张素玲取董氏奇穴三金穴即金斗、金吉、金陵。刺络拔罐法治疗膝骨性关节炎30 例，治愈 21 例，有效率达 96．7%。董氏奇穴善用上病下刺、下病上刺、左病针右、右病针左，其治病常采用全息、对应等取穴法，即以对侧远处穴位针刺疏导配以疼痛部位运动的方法。 1．3 妇科疾患 原发性痛经: 邢青霞取神门、子宫、内分泌、皮质下、交感、肾、肝，用一次性 5 号注射针头刺络放血。在治疗过程中患者即可感觉局部产生痛、热、胀感，于痛经发生的当天开始治疗，直至疼痛缓解。下次月经来潮时无论有无痛经，均应在来潮时进行治疗，有效率为 91．7%。 1． 4 儿科疾患 小儿外感咳嗽: 罗敏然刺络拔罐治疗小儿外感咳嗽42 例。耳尖、扁桃体、少商、商阳、关冲，左右交替放血，全部有效。其中治愈36 例，好转 6 例。 1．5 眼科疾患 红眼病: 江春树等刺络放血并按摩眼部预防红眼病，对红眼病流行区内易感人群进行预防、在红眼病发病时。特别是在暴发流行之疫区内，用本方法增强和调整人体免疫机能，效果显著，大大降低发病率。 麦粒肿: 于凌霞耳尖放血治疗麦粒肿。治疗第 3 天观察疗效，早期组治疗 62例，有效率 98%。晚期组治疗 38例，治愈 20 例，有效率 74%。发现早期疗效明显，发病时间较长的效果较差。此法特别适合于治疗麦粒肿早期红肿阶段的患者，一旦化脓，此法疗效不佳。 1． 6 皮肤科疾患 痤疮: 郭焕荣等取大椎、肺俞、膈俞、脾俞，刺络后拔罐，配合针刺痤疮周围围刺，同时配合体针，120 例患者，治愈88 例，有效率 95% 。主张用一次性 5 mL 注射器针头代替三棱针以减轻疼痛。金春兰等在痤疮局部进行针刺，较小丘疹直接针刺其中心，较大脓疱处则进行围刺，起针后选 2 ～3 个较明显的丘疹或脓疱放血，30 例中显效 10 例，有效率为96．7% 。杨丽鹍背俞走罐: 取膀胱经第一侧线背俞穴走罐，刺络放血后拔罐，67 例患者，痊愈 48 例，有效率为98. 51% 。黎崖冰等刺络放血结合复方丹参注射液治疗座疮 45 例疗效观察，以双耳尖刺络放血，复方丹参注射液 20mL 加质量分数为 5% 的 250 mL 葡萄糖注射液中静脉点滴，痊愈率 57．8%，有效率为 95. 6%。 带状疱疹: 周丽华用三棱针在水疱间隙之间刺 3 ～ 5处后拔火罐，30 例患者中临床治愈 26 例，显效 3 例，有效 1例，无效 0 例。经治后，症状多在 3 ～5 d 改善，无 1 例留后遗症。在临床观察中还体会到，治疗带状疱疹，用药越早，效果越好，病程超过 3 周的带状疱疹后遗留神经痛，效果较差。 高凤云针刺配合中药治疗带状疱疹 37 例。先针刺: 取双侧合谷、曲池、阳陵泉、太冲、行间、阴陵泉、隔俞、血海，得气后行提插捻转泻法，再刺络放血: 取双侧尺泽、委中，三棱针点刺少量放血，配合中药外敷病患处。治愈 34 例，有效率100% 。 丹毒: 李岩在“贺氏三通法”理论指导下，结合其发病部位与解剖特点，采用火针刺络放血法治疗下肢复发性丹毒，粗火针密刺放血，三棱火针刺络放血后，复取粗火针于精灯外焰上烧针，烧至通红后，对准病灶部位快速刺入，大多采用密刺法，28 例患者全部治愈，针刺最少 5次，最多 16 次。 黄褐斑: 王萍等以背部走罐配合刺络放血治疗黄褐斑患者 29 例。循膀胱经和督脉自上而下缓缓用力往返推罐，然后再于肝俞穴、膈俞穴( 均双侧) ，用三棱针点刺放血，显效率 75．86%。 湿疹: 王明华取阿是穴、耳背静脉。阿是穴采用皮损周围点刺不针，后拔罐放血。耳背处青筋以三棱针点刺后挤出鲜血数滴。60 例患者经治疗后，痊愈 40 例，有效率为86．7% 。 1．7 其他 中暑: 周波等刺络拔罐治疗中暑疗效观察，取大椎，肺俞、心俞，肝俞、胆俞，取 3 ～ 5 个腧穴，用七星针叩刺皮肤至局部潮红，少量渗血为度，再行拔罐。80 例患者治疗后治愈 75 例，好转 5 例，无效 0 例，有效率为 100%。 冻伤: 唐印针刺放血加中药治疗冻伤 31 例，1 度冻伤者只以三棱针在冻伤局部进行刺络放血，2 度冻伤者在进行冻伤局部刺络放血的同时，配合自拟中药方治疗，31 例患者全部治愈。1 个疗程而愈者 19 例，2 个疗程而愈者 5 例，3 个疗程而愈者 7 例。 牙痛: 黄丽萍采用长针透刺太阳穴和耳穴刺络放血治疗牙痛，有效率 94．6%。耳穴刺络具有疏通气血、清热泻火、消炎止痛的功效，发病期短者则针刺效果好，反之疗效差。治疗本病越早越好。放血量大，消炎止痛的作用就好，病程亦可缩短。 口疮: 王明华采用三棱针刺络放血治疗口疮。取穴:金津、玉液、四缝、劳宫。刺金津、玉液，出血 8 ～ 10 滴; 点刺双侧四缝放出血液或黄白色液体 4 ～ 5 滴，劳宫用毫针捻转泻法，不留针。50 例患者，痊愈 42 例，有效率达 100．0%。 顽固性呃逆: 王利观察闪罐合膈俞穴刺络放血法治疗顽固性呃逆的临床疗效。取肺俞、膈俞、肝俞、章门等腧穴，循序闪罐，膈俞穴刺络放血。27 例患者治愈 25 例，有效率 96．30%。膈俞刺络出血疗法合“宛陈则除之”之意，邪随血出，更增降浊、祛邪、止呃之功。 2 刺络放血与其他外治法的综合应用情况 为了加强刺络放血疗法在临床上的治疗效果，临床刺络放血多配合针灸、拔罐、按摩、刮痧等方法，其与刺络放血疗法均属于经络相关的自然疗法，其作用机制相近。通过针灸增强刺激来加强疗效，针刺后就痛点或特定穴刺络放血，或在刮痧后出现痧点的部位刺络放血，刺络放血与多种外治法综合应用，其治疗病种更加广泛。除以上论述的病种以外，还涉及现代医学病种如支气管炎、急性胃痉挛、胃肠炎腹痛、肠炎腹泻、心绞痛、心律失常、肾炎、尿潴留、痔疮、脱肛、小舞蹈病、坐骨神经痛、脱屑性红皮病、荨麻疹、耳聋耳鸣、急慢性鼻炎、急慢性咽炎、月经不调、子宫肌瘤、乳腺增生、小儿厌食等病种。
| 
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2014-9-16 16:12:30
