腰腿痛的推拿防治法

阳光

　　，是以腰腿部疼痛为主，可表现在腰部的一侧或两侧，也可腰痛而牵及腿或仅表现为腿痛。

　　腰腿痛早在《内经》就有论述，《素问、脉要精微论》载，“腰者、肾之府、转摇不能，肾将惫矣”隋朝太医博士巢元方（550年—630年），《诸病源侯论》则认为腰痛和少阴阳虚，风寒着于腰部，劳役伤肾、坠堕伤腰和寝卧湿地五种情况有关。清代温病学派创始人之一叶天士（1667—1746年）在分析医案中 时说：“男人向老下元先亏”高年下焦根蒂已虚，上盛下虚已成中老年人常见的气机分布，故中老年人腰腿痛者诸多。治则《证治汇补·腰痛》指出：治惟补肾为 先，而后随邪之所者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气，此乃标本缓急分治之原则。

　　病因：

　　1、肝肾不足：素体不足，久病体虚，不知慎惜，劳累过度，少时姿淫纵欲，年老体衰，以至肝血不足，肾精亏虚，无以濡养筋脉而发腰腿痛。

　　2、外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外邪，在一定条件下侵害人体，使经脉闭阻凝滞，而发生疼痛，在临床上常以风、寒、湿致病者为多见。《增补万病回春卷上·诸气》云：“风伤者为疼痛”。《素问·举痛论》云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”

　　3、气滞血瘀：肝气郁结或跌仆外伤，损伤经脉气血，或久病气虚，血运不畅，至经络闭阻，不通则痛。

　　人有五节腰椎骨，与骨盆骶骨相连，而骨盆是相对地固定，在腰椎骨与骨盆之间有较多的肌肉韧带附着。人是直立行走的，不论是行走、站立或坐着，腰椎骨 与附着的肌肉韧带都是时刻承受着很大的力量，其中以第四、五腰椎担负的重力最大，人到中年后特别是四十五岁以后，随着年龄的增长，日积月累的腰部活动，腰 椎骨与骨间的纤维骨盘、腰椎间盘及肌肉韧带都会发生退行性改变，其中也以第四、五腰椎段退变更为突出，椎骨退变表现为滑质增生，边缘长骨刺。如果椎骨关节 磨损很严重，增生很多，椎骨后的小关节也发生肥大改变，可出现不同程度的慢性腰痛，特点是从静止状态突然变换体位，如早晨起床，久坐而起立行走时疼痛较 重，经活动后疼痛减轻，若过多活动疼痛又变明显，进行热敷休息后疼痛又能缓解，由 受凉或劳累后疼痛加剧范围较广，腰部活动受到一定限制，并感到腰部僵硬，有时没有注意弯腰扭转，好像听到咔吱一声，痛欲连心。有时伴有坐骨神经痛，这是由 于增生的骨组织或椎间小关节增生压迫或刺激坐骨神经引起的症状。

　　治疗：

　　这里只介绍简单易学便于进入百姓家的非药物疗法、推拿属中医外 治法范畴，推拿疗法是通过手法治疗疾病的一门中医学科。推拿的特点是依靠医者的双手或肘、足，根据患者的不同病情，运用不同的手法，选择适当的穴位进行 推、拿、点、按、摩、揉、捻、掐、扌衮、搓、摇、抖、拍、打等手法。使经络疏通、营卫调和、气血流畅、阴阳平衡，从而调整人体的机能。通过手法打到扶正祛 邪、消炎止痛、散滞解郁、祛瘀生新和促进损伤组织的修复。医者手法的熟练程度和手法的正确使用，对治疗效果的优劣有直接影响，手法的要领柔和、深透、持 久、有力。做到重而不滞，轻而不浮、刚中有柔、柔中有刚、心平气定、不致疲劳、机触于外、巧生于内、手随心转、法从手出，根据不同病情，体质强弱，年龄性 别而定手法，灵活运用，才能达到治病的目的。

　　一、推拿手法：

　　（1）推法：用拇指的指峰、螺纹或侧峰着实于所治疗的部位或穴位上，沉肩垂肘，以腕关节为主动，作来回不断地有节律地推动，推时呈直线，往来不可歪斜，拇指关节亦须作不断的屈伸运动，应用时据病之寒热、虚实，有轻重快慢之分，达到舒经活络，调和营卫、散热祛寒、祛瘀消滞、健脾和胃、补中益气之目的。

　　（2）拿法：用大拇指和其他手指作对称用劲，拿取治疗部位的肌肉或筋膜关节。此法是强刺激手法，据病情虚实，要松紧适宜，不可用死劲，用以泄热开窍、祛风散寒、疏通经络，此法能“摄其形神”，故能用于急救。

　　（3）点法：用拇指峰、中指、食指、拇指之中节或屈肘以鹰嘴部、点取某一部位或穴位，用力下压，此法为推拿中最强烈的一种攻泄手法。开导闭塞、祛寒止痛，根据病情需要及患者虚实，谨慎施治。

　　（4）按法：分拇指按、掌根按、鱼际按三种，分别用于患者某一部位或穴位上。微用力深压揉捻、按而留之，不可死板，单侧或对称均可进行，这是一种诱导手法，能通经活络，开通闭塞，祛寒止痛。

　　（5）摩法：以指端（食、中、无）、掌根或鱼际附着于患者体表，作不断的盘旋动作，压力大小以患者感到舒适为宜。手法轻软柔和，常用于胸腹或局部红肿，对消化系统疾病甚为有效。有理气和中，舒气活血，消肿退热之功效。

　　（6）揉法：用鱼际或掌根部着于患处，微用力作左右不停地移动，腕关节转动旋回，绕于患部，轻重缓急、幅度大小均须适当，主治局部红肿，可用于全身各部位，消肿止痛、祛风散热，助消化。

　　（7）捻法：用拇、食指罗纹作上下左右对称的捻某部位，状如捻？，用劲着实，用于四肢各小关节，畅行气血。

　　（8）掐法：以拇指和食指，上下对称掐某部位用力内收，或用拇指指甲掐穴位，适用于四肢、头面部人中等，有开窍提神作用。0

　　（9） 扌衮、法：以掌背小、无、中指本节用一定的压力附着于有关治疗部位上，腕关节主动地前后不断滚动，刺激面积较其他手法为大，力能深透，功能祛风散寒，疏通经络，活血止痛，滑利关节。

　　（10）搓法：两手伸开，掌心空虚，对治疗部位对称托抱如搓绳状前后搓动。力须柔软均匀，适于四肢腰背，主疏肝平风解郁，舒松脉络，调和气血。

　　（11）摇法：两手在应摇的关节前后，托住或握住，左右旋转摇动，缓缓而行。摇则动之，运则行之，不可操之过急。适于颈腰四肢，通腠理、开关节，增强肢体活动能力。

　　（12）抖法：两手对称握住患者一臂的腕部，微用力向上送，作波浪式的颤动，此法适用于上下肢，滑利关节，舒松肌肉，消除疲劳。

　　（13）拍法：用单掌或双掌掌心虚拍患部，有节律的由轻而重，能行气通络，疏松肌肉，消除酸胀。

　　（14）打法：手握空拳，击打患部，或用三十六根桑枝长21寸一端扎紧用布包缝好备用，此法宣通周身之气血，祛风散寒，适用麻痹不仁症。

　　二、推拿治疗：

　　（1）肾虚腰痛

　　1、症状：腰部疼痛，以酸软为主，喜按喜揉，腰膝无力，迂劳更甚，卧则减轻，反复发作，其痛隐隐精神萎靡，面色无华，偏阳虚者，手足不温，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，心烦失眠、口燥咽干、面色潮红、手足心热、舌红、脉细弦数。

　　2、取穴：大肠俞、环跳、委中、命门、中脘、关元、气海。偏阳虚者，肾俞、足三里、昆仑。偏阴虚者，秩边、三阴交、太溪。

　　3、手法：推、摩、按。

　　4、操作：患者伏卧于床，用轻而柔软的推法，推肾俞、命门、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、委中。仰卧，推摩中腕、关元、气海、按足三里、太溪。坐起，鱼际推腰部两侧。

　　手法轻而柔软则补，取足三里为足阳明胃之合，昆仑为足太阳膀胱经络穴，配肾俞以助阳温经止痛。取三阴交配太溪滋补肝、脾、肾三脏之阴，秩边为荣，养筋脉以止痛。

　　（2）风湿腰痛

　　1、症状：发病缓慢，病程长久，多呈隐痛、酸痛、重痛，俯仰牵掣作痛，左右转侧不便，不能久坐久立，腰部经常酸软，得热则痛稍减，迂寒则痛加剧，天阴雨时则痛尤加，腰肌强硬，弹性减弱，痛处可见发冷、畏寒、皮肤粗糙而增厚，按之微觉酸痛、舌淡、苔白、脉濡细涩。

　　2、取穴：以温经通络止痛、肾俞、腰阳关、环跳、秩边、委中、昆仑、人中、飞扬。取人中为全身止痛穴，对剧痛者有醒神止痛之效。

　　3、手法：扌衮、点、拿、推

　　4、操作：患者伏卧，重扌衮、腰臀部诸穴，再拿委中点昆仑，腰部再以鱼际推，这是常规的操作法。