腧穴热敏化艾灸疗法治疗压疮的研究

董氏奇穴

摘要:目的:观察腧穴热敏化艾灸对压疮患者的治疗护理效果。方法：:对I 、II期压疮患者治疗组采用腧穴热敏化艾灸治疗，每次灸至感传现象消失，每日1次。对照组不避热敏化穴，在患者压疮部位附近穴区采用红外线照射40m in后，将百多邦软膏敷于压疮疮面，以无菌纱布覆盖，每日1次。两组同时加强专科护理措施，并在疗程(包括不足7d痊愈者)结束后统计疗效。结果:治疗组和对照组有效率分别为100%、72.4%。二者有显著差异(P＜ 0.05 )。结论:腧穴热敏化艾灸疗法对压疮患者疗效明显，值得推广应用。关键词:腧穴热敏化;艾灸;压疮;观察压疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦严重者可引起败血症甚至危及生命。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。因此，怎样防止压疮是护理临床中的一大课题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。2006-2009年笔者在本院对压疮患者采用腧穴热敏化艾灸方法进行治疗护理，取得了显著疗效，特别是对I.、II期压疮疗效明显。现报告如下资料与方法1.临床资料 70例患者中，男性46例，女性24例。年龄为32-78岁，平均55岁。均为入院前压疮，最小疮面lcm X2cm，最大疮面7cm X 8cm ;其中I期压疮31例，II期压疮39例;患者中偏瘫者11例，截瘫者29例。随机分为治疗组(腧穴热敏化艾灸组)和对照组(百多邦软膏配合红外线照射组，红外线灯系中国航天时代电子公司重庆巴山仪器厂生产的CQ27.、CQ29型号)各35例，治疗组1例因不满意疗效自行中断治疗，3例不明原因脱落;对照组1例因疗效不满意自行中断治疗，2例不明原因脱落;此10例不做统计。故纳入观察的实际病例数为60例，治疗组31例，其中Ⅰ期压疮15例，II期压疮16例;对照组29例，其中Ⅰ期压疮13例，II期压疮16例;两组患者在性别、年龄、病情程度等方面比较，无显著性差异，具有可比性。2.方法2.1热敏化穴探查 选择充分暴露压疮部位的体位，清洁疮面，用研制的瘀症艾条(III号)点燃后，在患者压疮部位附近穴区进行寻找，距离皮肤3cm左右施行回旋灸，当患者感到某穴区艾热向皮肤深处灌注或出现灸性感传时，即腧穴热敏化现象时(如透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热及产生非热觉时)此穴即为热敏化穴。2.2治疗组治疗方法 在热敏化穴进行艾条悬灸，灸疗剂量为热敏化灸性感传现象消失，则为完成1次灸疗时间，每天1次。疮面则用无菌纱布覆盖，每日1次。2.3对照组治疗方法 不避热敏化穴，在患者压疮部位附近穴区采用红外线照射每次40m in，后把百多邦软膏敷在压疮创面，再用无菌纱布覆盖，每日1次。3.护理措施3.1常规护理方法 两组均配合常规护理措施。3.2艾灸操作护理 施灸过程中应注意防止艾火脱落灼伤患者，治疗结束后须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。艾灸局部出现水泡，水泡较小时，宜保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5min左右，再吸出药液，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈。两组病例均7d为1疗程，治疗1个疗程（包括不足7d痊愈者）后统计疗效，在木研究观察期内不允许加用其他治疗本病的相关药物。结果1.评价标准 治愈:I期皮肤颜色恢复正常;II期皮肤硬结或水泡消失脱痂。有效:I期皮肤红肿面积缩小，II期皮肤硬结变软，水泡张力减小。无效:I期皮肤颜色无改变或加深，II期皮肤硬结无改变或进一步加重，如硬结加大，水泡破溃等。2.治疗结果 1个疗程后疗效比较 从表1可以看出，两组有效率有显著差异，表明腧穴热敏化灸疗法治疗I 、 II期压疮的临床疗效优于常规治疗方法。典型病例患者某，男性，61岁，退休。左侧肢体瘫痪，伴口角歪斜2月余。头颅CT示:右基底节脑梗死。于2007年3月6日来治疗。入院见骶尾部II期压疮，表皮见水泡形成，而积4cm X3cm，疼痛感明显。经探查，于腰阳关存在腧穴热敏化。即给予腧穴热敏化艾灸治疗，令患者侧卧，于腰阳关穴处施灸，于数分钟后感热流向皮肤深部灌注，整个腰背部感到温热，灸感持续40min后热流回缩至腰阳关穴皮肤表面，施灸点皮肤出现灼热感，遂停灸此穴，结束1次治疗。灸后患者诉局部疼痛感明显减轻，次日后继续按前法施灸，每天1次，6d后水泡消失脱痂，疼痛消失，病情痊愈。

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讨论
压疮是因局部组织长期受压，血流循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而形成的组织坏死性溃疡。I期为压疮的初期，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木和触痛，在受压发红发黑区以手指下压颜色不会变白，II期表现为局部红肿向外浸润，扩大，变硬，皮肤颜色转紫红色，压之不退色，表皮常有水泡形成和疼痛感，如果对I . II期压疮患者不进行及时的治疗和护理将会使病情进一步加重，导致溃疡的发生，严重者甚至危及生命。
艾灸疗法具有活血止痛、消肿化瘀、祛腐生肌之功效，用于治疗压疮可促进局部血液循环，加速局部组织新陈代谢，甚合压疮发病机制。腧穴热敏化灸疗是陈日新教授首创的全新艾灸疗法。长期的临床研究表明，此项疗法对于临床多种疾病均具有显著的临床疗效，笔者在压疮的治疗中发现，压疮疮面普遍存在腧穴热敏化现象。而热敏化腧穴是一种新形式的病理反应点，是个体化、动态、激发态的腧穴，其最佳刺激为艾热，也是灸疗的最仕选穴，疗效优于常规静息态腧穴的针灸疗法。经临床应用结果表明，腧穴热敏化灸疗能激发经络感传活动，气至病所，最大程度地改善患者病灶局部的血液循环，提高机体自身免疫力，从而大幅提高了临床疗效。本疗法突出了中医治疗特点，方便异形，操作简便，疗效确切，无毒副作用，且费用低廉，有极高的临床运用价值，值得在临床护理中推广应用。