浮针治疗肱骨外上髁炎36例疗效观察

海洋之露

［摘要］ 目的：观察浮针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：将 72 例患者随机分为 2 组各 36 例，浮针疗法组采用浮针治疗，局部封闭组采用局部注射醋酸泼尼松龙、盐酸利多卡因注射液治疗。观察 2 组临床疗效。结果：浮针疗法组总有效率 100%，治愈率 77.8%；对照组总有效率 61.1%，治愈率 33.3%，浮针疗法组治愈率及总有效率均高于局部封闭治疗组，差异均有非常显著性意义 （P ＜ 0.01）。结论：运用浮针疗法治疗肱骨外上髁炎能取得满意的临床疗效。

［关键词］ 肱骨外上髁炎；浮针疗法；局部封闭

肱骨外上髁炎是因急、慢性劳损造成肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎，因多发生于网球运动员，又称“网球肘”。肱骨外上髁炎严重影响患者的工作和生活，是临床常见病、多发病。笔者采用浮针治疗肱骨外上髁炎 36 例，取得满意疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准   参照 《中医病证诊断疗效标准》制定。①多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做拧衣服、扫地、端壶倒水动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

1.2 纳入标准   符合上述肱骨外上髁炎诊断标准者，影像学和实验室检查排除器质性病变者。

1.3 排除标准   合并血友病、肺结核、严重贫血及严重心、脑、肺、肝、肾等系统性疾病者；3 月内使用过与本病治疗有关的药物者。

1.4 一般资料   观察病例为 2007 年 6 月以来针灸科门诊部自愿参加浮针治疗肱骨外上髁炎研究的患者，共 72 例，按照随机单盲法分为 2 组各 36 例。浮针疗法组年龄 32～65 岁，病程 14 天～8 月。局部封闭组年龄35～64 岁，病程 13 天～7 月。2 组患者年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 浮针疗法组   先找到病痛点，一般为肱骨外上髁处，在痛点下方约 6cm 处消毒皮肤，采用一次性浮针针具，与皮肤呈 15°～25°角快速刺入皮下，提起针尖沿皮下疏松结缔组织向痛点方向推进直至针尖距痛点1cm 处(在整个进针过程中，医者手感松软易进，患者应无酸、胀、痛感)，进针后，将针芯稍退，转向卡槽，以进针点为支点，手握针座摇摆针体使针在皮下作左右各 15°～20°扇形平扫运动(在整个运针过程中，医者手感松软易平扫，患者应无酸、胀、痛感)，医者间断用手指按揉痛点，当肱骨外上髁处疼痛缓解或消失时，拔出套管针的不锈钢针蕊，将塑料软管留置皮下，用消毒胶布贴敷针眼及套管柄，留置 24h后拔除，留管期间针刺局部保持干洁，嘱患者勿剧烈运动，若因软管移动引起局部剧痛，可立即自行起管。每天治疗 1 次，7 天为 1 疗程。

2.2 局部封闭组    压痛点注射醋酸泼尼松龙1mL 和 2%盐酸利多卡因注射液2mL 的混合液。注射时，针头与皮肤成 30°～45°斜刺入压痛点，使针尖直达骨面，回抽无血，再缓慢推药，将药液向痛点直径 2cm 范围的左右上下各个方向均匀地推注，然后出针，用消毒干棉签按压止血。每周 1 次，3 次为 1疗程。

2 组均以 1 月为治疗期限，随访半年，比较 2 组治疗效果。

3 统计学方法

运用 SPSS17.0 统计学软件进行数据处理，采用 χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参照 《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。好转：疼痛减轻，肘部功能改善。未愈：症状无改善。

4.2     2 组临床疗效比较    2 组总有效率及治愈率分别比较，差异均有非常显著性意义(P ＜ 0.01)，浮针疗法组疗效优于局部封闭组。

海洋之露

5 讨论
     肱骨外上髁炎主要病理是桡侧伸腕肌在肱骨外上髁附着处受到牵拉性损伤如扭挫损伤、腕部反复用力过猛、过久，或较长时间提携、抛掷重物等，均会引起肱骨外上髁部发生病变，组织液渗出，局部肿胀，炎性细胞浸润，周围神经受炎症细胞刺激而致疼痛，炎症日久，可引起组织粘连，长期反复损伤可致瘢痕组织形成，因而失去弹性，发生痉挛，使关节出现僵滞，功能活动障碍、疼痛甚者不能持物。中医学认为“痛则不通”，说明局部经气不通，气血运行不畅，无法正常濡养肘部和前臂伸肌群，因而致局部痹痛，肌肉失养日久，亦可导致肌肉萎缩。
      浮针疗法把中医经络学说与现代医学神经反射原理相结合，在腕踝针的基础上发展而来。浮针疗法是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散的针刺疗法，具有很强的疏通经络的功效，“通则不痛”，所以浮针疗法每每能取得立竿见影的功效。炎症和粘连为肱骨外上髁炎的根本病因，通过浮针的扫散能松解粘连，改善局部血液循环，促进炎症吸收、减轻水肿、消炎镇痛，故能治本，长期疗效亦佳。浮针疗法具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点，对临床各科，特别是疼痛的治疗有着较为广泛的作用。
浮针疗法治疗肱骨外上髁炎，操作简便，安全实用，既可以减轻患者的痛苦，又能降低医疗费用，取得良好的社会效益，值得推广应用。