民间经筋疗法

董氏奇穴

摘要:中医占代的经筋学理论，已从基本理论到临床实践统一方面，初步构成占代经筋疗法模式，但比较简单。民间经筋疗法是在经筋学说的指导下，在民间“捉筋”的基础上，总结出100多个定位准确，得气显著，治疗起效迅速的经筋穴位。关键词:经筋疗法;经筋穴位;疗效1经筋理论 经筋学它包含经筋组织结构体系形态学论述、生理功能、病因病理、临床证侯、检查诊断手段、治疗法则及施治疗法等。古代的经筋学理论，已将基本理论和临床实践相统一，初步构成古代经筋疗法模式，但比较简单。例如，古人对十二经筋循行图上，缺乏固定治疗穴位描述记载，十二经筋是属于十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分，主要作用是约束骨骼、调控关节的屈伸活动，以保持人体正常的运动功能，它包括人体的肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、腱鞘、韧带等软组织。 经筋与经脉的关系，《灵枢·经脉》篇曰:“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”《灵枢·大惑论》曰:“肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系。”由此可见，经筋与经脉是构成经络系统完整性的内容，经筋与经脉同源共史，筋与脉并为系，二者密切联系，不可绝然分割，经筋为经脉提供“着床”基地，保护经脉，相随并行，同道交织，无处不达，是机体生存与活动能力来源之根本。经筋病主要由外界环境和机体致病因素作用，导致人体经肉系统发生病变。外界环境之六淫，尤其风、寒、湿邪易致肌筋收缩，发生“筋”性疼痛;外力如挫、擦、撞、击等作用于机体筋肉，导致不同程度肌筋受伤，发生“淤积”之症，严重者，损筋削肉，以致骨折或损及脏腑。机体自身动态活动中的动静力学因素，离不开肌、筋、膜、带的参与。任何肢节，肌筋的活动，都具有活动度量及方向性等生理因素制约，凡超过生理负荷的活动，皆可致肌筋损伤。2经筋疗法 本文所指民间经筋疗法是笔者在经筋学说的指导下，在总结民间“捉筋”疗法的基础上，结合现代解剖学，其手法在确定病位病性的基础上，以调整人体上下左右阴阳平衡，通过舒理经筋而达到治疗目的。通常采用手指触诊法，运用拇指的指尖、指腹及拇指与四小指的指合力作为探查工具，对检查部位作各种手法探查，结合“常与异”感觉的对比和患者对检查的反应，识别阳性“病灶”。治疗时，针对相应的经筋穴位，“以灶为腧”，先用揉、按等手法放松局部，再施以弹拨，提弹为主的手法。而其中提弹法(又称弹筋法，民间称“捉筋”）为庄氏的特色手法:以拇指和食指或食、中指指腹相对紧捏肌肉或肌腱用力提拉，然后迅速让肌肉或肌腱从指腹间滑脱，使其弹回，此手法力点准确，刺激强烈，治疗作用显著。同时再配合中药泡手、脚、头，内服保健茶以达疏通经络、平衡阴阳、扶正祛邪的目的。 该法总结出100多个定位准确，得气显著，治疗起效迅速的经筋穴位。现将全身主要经筋区及穴位作一简单介绍，由于按十二经筋分布定位过于庞杂，本文将以现代解剖为主定位，以便于描述理解及临床运用。

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2. 1头面部经筋区  (1)眶筋区:皱眉肌筋、眼轮匝肌筋，以睛明、承汩、鱼腰，丝竹空为主;( 2)额筋区、顶筋区、枕筋区:枕额肌的额腹肌筋，帽状腱膜，枕腹肌筋，其中帽状腱膜以百会为中心，结合四神聪等穴周围为重点行按揉切拨等手法;( 3)颞筋区:颞肌筋，以切拨手法为主;( 4)面筋区:咬肌筋、口轮匝肌筋，以颊车四白、地仓、迎香部为重点点按。
2. 2颈部位筋区   (1)颈侧筋区:胸锁乳突肌筋，前、中、后斜角肌筋，以弹拨、提弹法为主;( 2)颈后筋区:项韧带、头半棘肌筋、头夹肌筋、竖脊肌筋、斜方肌筋。以弹拨、提弹法为主。颈部几条纵线:督脉线、华佗夹脊线、风池线、横突线。
2. 3肩背部经筋区   (1)岗上筋区:斜方肌筋、岗上肌筋、肩胛提肌肌筋、菱形肌筋;( 2)岗下筋区:岗下肌筋、小圆和大圆肌筋;( 3)肩肿间筋区:竖脊肌筋、菱形肌筋、背阔肌筋、斜方肌筋。以弹拨、提弹法为主。
2. 4胸腹部经筋区    胸大肌和胸小肌肌筋、前锯肌筋、肋间内外肌筋、十二肋端、腹直肌筋、腹内外斜肌肌筋。腹直肌筋用拿法，其他以弹拨，提弹法为主。
2.5腰臀部经筋区   (1)腰部经区:竖脊肌筋、腰三横突部;( 2)臀筋区:臀大肌肌筋、臀小肌肌筋、梨状肌筋。以弹拨手法为主。
2. 6上肢经筋区   (1)肩筋区:三角肌筋、喙突部、肱二头肌长头肌筋;( 2)上臂筋区:肱二头肌筋、肱三头肌筋;( 3)前臂筋区:肱骨外上髁部前臂伸肌群肌筋，肱骨内上髁部前臂曲肌群肌筋;( 4)腕掌筋区:腕关节部及掌指关节和肌筋，数目众多，需局部仔细查找。以弹拨、提弹为主。
2. 7下肢经筋区    (1)大腿内侧筋区:长收肌筋、短收肌筋、大收肌筋、股薄肌筋，以提弹手法为主;( 2)大腿前侧筋区:缝匠肌筋、股四头肌筋;( 3)大腿后侧筋区:股三头肌筋、半腱肌筋、半膜肌筋;( 4)膝周筋区:膑韧带、膝内外侧副韧带、脂肪垫、腘窝线浅中深层肌筋及其上下左右附着肌筋;(5)小腿筋区:小腿胫骨前肌筋(以阳陵泉、足三里部为重点)，腓肠肌筋、跟腱;( 6)踝关节筋区:踝关节内、外侧副韧带;(7)跖趾筋区:跖部、趾部各肌筋及关节;( g)足底筋区:跖腱膜。以弹拨、提弹法为主。
3总结
    经筋疗法湮没于民间，而在当今回归白然疗法的趋势下，经筋疗法重获重视，也将在现代科学技术的参与下更加充实、完善、成熟，获得更广泛的应用。同时经筋疗法，作为一门古老而新兴的疗法，具有广泛的发展前景，能够解决临床许多疑难杂症，随着时代的发展，人们对生活质量的需求不断提高，作为一种非药物自然疗法，正引起越来越多有识之士的关注。